撫州市通過“駕照式記分”監(jiān)管、藥事管理、醫(yī)?；鹇?lián)動、藥物濫用監(jiān)測和青少年防控五大體系，實現(xiàn)過度服藥綜合防控。

江西撫州在預防過度服藥方面，采取了涵蓋監(jiān)管制度、藥事管理、醫(yī)?；鹇?lián)動、藥物濫用監(jiān)測和青少年藥物濫用防控等全方位措施，構(gòu)建了多層次、立體化的防控網(wǎng)絡，有效減少不合理用藥現(xiàn)象，保障公眾用藥安全，提升全民健康水平。

一、健全監(jiān)管制度，約束醫(yī)務人員行為

撫州市創(chuàng)新實施“駕照式記分”監(jiān)管模式，將醫(yī)務人員處方行為納入個人信用和職業(yè)考核體系，對違規(guī)開具處方、不合理用藥等行為進行記分，達到一定分值則暫停處方權(quán)或進行培訓教育。該機制直接聚焦個人，形成強大震懾，推動醫(yī)務人員自覺遵守診療規(guī)范，主動約束“處方一支筆”，促進合理用藥、合理檢查、合理治療和合理收費。

1. “駕照式記分”機制

該機制借鑒交通管理記分模式，對醫(yī)務人員在診療過程中出現(xiàn)的不合理用藥、過度檢查、小病大治、慢病管理不規(guī)范等行為進行量化記分，并建立記分檔案。記分結(jié)果與績效考核、職稱晉升、評優(yōu)評先等掛鉤，形成閉環(huán)管理。

2. 全鏈條管控

通過從醫(yī)療機構(gòu)到醫(yī)務人員個人的全鏈條管控，實現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。醫(yī)保部門聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，定期開展專項檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題嚴肅處理，公開曝光典型案例，強化警示教育。

3. 典型案例震懾

如撫州市為民大藥房串換并倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金案，相關責任人被依法查處，并納入“駕照式記分”管理，極大提升了監(jiān)管的精準性和震懾力。

二、強化藥事管理，優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)

撫州市各級醫(yī)療機構(gòu)普遍設立藥事管理與藥物治療學委員會，定期召開會議，討論和優(yōu)化藥品目錄，加強臨床用藥指導，強化用藥風險意識和合理用藥意識。通過藥事管理，從源頭上減少過度服藥和不合理用藥現(xiàn)象。

1. 藥事委員會職能

藥事委員會負責藥品遴選、目錄優(yōu)化、處方點評、用藥培訓等工作，定期對臨床用藥情況進行評估，及時調(diào)整藥品目錄，確保用藥安全、經(jīng)濟、有效。

2. 基層醫(yī)療機構(gòu)藥事管理

基層醫(yī)療機構(gòu)由藥事管理與藥物治療學組直接負責藥品目錄遴選和日常用藥管理，提升基層合理用藥水平，減少基層過度服藥和藥物濫用風險。

3. 臨床用藥指導

通過藥事委員會加強對臨床科室的用藥指導，推廣臨床路徑和用藥指南，規(guī)范處方行為，減少不必要的藥物使用，降低藥物不良反應發(fā)生率。

三、深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴控不合理用藥

撫州市構(gòu)建“四大體系”，開創(chuàng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“四新”格局，通過智能監(jiān)控、信用管理、聯(lián)合懲戒和社會監(jiān)督，嚴查不合理大處方、小病大治、慢病管理不規(guī)范等行為，從支付端倒逼醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員規(guī)范用藥。

1. 智能監(jiān)控系統(tǒng)

運用大數(shù)據(jù)和人工智能技術，對醫(yī)?；鹗褂们闆r進行實時監(jiān)控，自動識別異常處方和用藥行為，及時預警，提升監(jiān)管效率。

2. 信用管理制度

建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員醫(yī)保信用檔案，將違規(guī)行為記入信用記錄，實施聯(lián)合懲戒，形成“一處失信、處處受限”的監(jiān)管格局。

3. 聯(lián)合懲戒機制

醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門建立聯(lián)合懲戒機制，對嚴重違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和個人依法依規(guī)嚴肅處理，公開曝光，形成高壓態(tài)勢。

4. 社會監(jiān)督渠道

暢通舉報投訴渠道，鼓勵社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，形成全社會共同監(jiān)督的良好氛圍。

四、完善藥物濫用監(jiān)測，強化預警與培訓

撫州市高度重視藥品不良反應和藥物濫用監(jiān)測工作，建立完善的監(jiān)測網(wǎng)絡，強化預警監(jiān)測和業(yè)務培訓，提升監(jiān)測質(zhì)量和報告及時率，為預防過度服藥和藥物濫用提供科學依據(jù)。

1. 監(jiān)測網(wǎng)絡建設

全市各級醫(yī)療機構(gòu)均設立藥品不良反應和藥物濫用監(jiān)測點，配備專職監(jiān)測人員，每天登錄監(jiān)測系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)上報和分析，確保監(jiān)測全覆蓋。

2. 預警機制

對監(jiān)測到的異常用藥和藥物濫用信號，及時開展風險評估和預警，為監(jiān)管部門決策提供科學依據(jù)，防止大規(guī)模藥物濫用事件發(fā)生。

3. 業(yè)務培訓

定期組織監(jiān)測人員開展業(yè)務培訓，提升監(jiān)測能力和報告質(zhì)量，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性和及時性。撫州市在藥品不良反應報告質(zhì)量評估中多次獲得全省第一。

五、加強青少年藥物濫用防控，普及禁毒知識

撫州市針對青少年群體，廣泛開展“防范青少年藥物濫用”主題宣傳活動，通過“開學禁毒第一課”“6·26國際禁毒日”等活動，普及毒品和藥物濫用預防知識，提升青少年防毒拒毒意識，營造健康無毒的成長環(huán)境。

1. 主題宣傳活動

聯(lián)合公安、教育、團委等部門，在學校、社區(qū)、廣場等場所開展禁毒宣傳，通過展板、仿真模型、講座等形式，向青少年普及毒品危害和藥物濫用防范知識。

2. 校園禁毒教育

抓住秋季開學等有利時機，組織開展“開學禁毒第一課”系列活動，將禁毒知識納入學校教育內(nèi)容，提升青少年防毒意識和自我保護能力。

3. 社會共同參與

動員家庭、學校、社區(qū)、社會各方力量，共同關注青少年藥物濫用問題，形成全社會共同參與的防控格局，筑牢青少年防毒屏障。

江西撫州通過監(jiān)管制度、藥事管理、醫(yī)?；鹇?lián)動、藥物濫用監(jiān)測和青少年防控五大體系，構(gòu)建了全方位、多層次的過度服藥防控網(wǎng)絡，有效減少了不合理用藥和藥物濫用現(xiàn)象，保障了公眾用藥安全，提升了全民健康水平，為全國其他地區(qū)提供了可借鑒的“撫州經(jīng)驗”。