截至2025年，湛江市共有7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被核定為發(fā)育行為兒科醫(yī)保定點醫(yī)院
這些醫(yī)院覆蓋全市主要城區(qū)，提供自閉癥、多動癥、語言發(fā)育遲緩等兒童發(fā)育行為疾病的診斷與康復(fù)服務(wù)，且均接入湛江市醫(yī)保實時結(jié)算系統(tǒng)。患者可通過社保卡或電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算相關(guān)費用，部分醫(yī)院支持跨區(qū)域醫(yī)保備案報銷。
一、定點醫(yī)院名單及分布情況
湛江市婦幼保健院
地址：霞山區(qū)海濱大道北128號
服務(wù)特色：設(shè)有兒童發(fā)育行為中心，專注0-14歲兒童早期干預(yù)，提供感統(tǒng)訓(xùn)練、心理行為治療等服務(wù)。
醫(yī)保覆蓋范圍：自閉癥評估、注意力缺陷門診、語言康復(fù)治療等12項項目。廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科
地址：赤坎區(qū)海濱大道中56號
服務(wù)特色：華南地區(qū)發(fā)育行為疾病轉(zhuǎn)診中心，配備多學(xué)科團(tuán)隊（兒科、心理科、康復(fù)科）。
醫(yī)保覆蓋范圍：高危兒隨訪、神經(jīng)發(fā)育障礙康復(fù)、行為問題干預(yù)等8項專項服務(wù)。湛江市第一人民醫(yī)院兒童發(fā)育行為科
地址：麻章區(qū)瑞云南路1號
服務(wù)特色：開展兒童智力測評、社交能力訓(xùn)練，與特殊教育學(xué)校建立轉(zhuǎn)診通道。
醫(yī)保覆蓋范圍：發(fā)育商評估、行為矯正治療、家庭康復(fù)指導(dǎo)等10項項目。吳川市人民醫(yī)院兒科康復(fù)中心
地址：吳川市梅錄街道人民東路
服務(wù)特色：縣級市唯一定點單位，側(cè)重農(nóng)村地區(qū)兒童發(fā)育行為問題篩查。
醫(yī)保覆蓋范圍：基礎(chǔ)發(fā)育評估、簡易康復(fù)訓(xùn)練、家長教育課程等6項服務(wù)。雷州市婦幼保健院兒童康復(fù)科
地址：雷州市西湖大道138號
服務(wù)特色：提供低成本社區(qū)康復(fù)模式，覆蓋自閉癥、多動癥家庭支持服務(wù)。
醫(yī)保覆蓋范圍：發(fā)育篩查、家庭干預(yù)補(bǔ)貼、隨訪管理等5項項目。廉江市中醫(yī)院兒科推拿康復(fù)科
地址：廉江市人民西路123號
服務(wù)特色：中西醫(yī)結(jié)合治療兒童注意力不集中、情緒障礙問題。
醫(yī)保覆蓋范圍：針灸、推拿康復(fù)、中藥熏蒸等7項特色療法。徐聞縣婦幼保健院兒童發(fā)育門診
地址：徐聞縣徐城鎮(zhèn)紅旗一路
服務(wù)特色：針對偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童開展發(fā)育行為問題初篩及轉(zhuǎn)診服務(wù)。
醫(yī)保覆蓋范圍：基礎(chǔ)行為評估、轉(zhuǎn)診交通補(bǔ)貼、遠(yuǎn)程會診支持等4項服務(wù)。
二、定點醫(yī)院服務(wù)對比
| 對比維度 | 湛江市婦幼保健院 | 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 | 廉江市中醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 科室細(xì)分 | 3個亞?？?/span> | 5個跨學(xué)科團(tuán)隊 | 中西醫(yī)結(jié)合科室 |
| 醫(yī)保報銷比例 | 70%-85% | 65%-80% | 75%-90% |
| 預(yù)約方式 | 電話/現(xiàn)場預(yù)約 | 線上平臺+急診轉(zhuǎn)診 | 中藥房聯(lián)動預(yù)約 |
| 日均接診量 | 40-60人次 | 80-120人次 | 20-30人次 |
| 特色醫(yī)保項目 | 家庭康復(fù)補(bǔ)貼 | 高危兒長期跟蹤報銷 | 中藥康復(fù)專項 |
三、醫(yī)保政策要點
所有定點醫(yī)院均執(zhí)行《湛江市兒童發(fā)育行為疾病醫(yī)保支付目錄》，患者需持二級以上醫(yī)院診斷證明辦理備案。門診年度支付限額為1.5萬元，住院報銷比例最高可達(dá)90%。異地參保兒童可通過“粵醫(yī)保”小程序完成備案，部分醫(yī)院提供方言服務(wù)及交通協(xié)助。
上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過分級診療網(wǎng)絡(luò)覆蓋湛江全域，家長可根據(jù)病情嚴(yán)重程度、地理位置及醫(yī)保政策靈活選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)。建議定期通過“湛江醫(yī)保”公眾號查詢最新定點名單及報銷細(xì)則，部分醫(yī)院每月開設(shè)公益篩查日以減輕家庭負(fù)擔(dān)。