浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院等是杭州在心臟外科領(lǐng)域較為知名的醫(yī)院。這些醫(yī)院憑借專業(yè)的醫(yī)療團隊、先進的設備以及豐富的臨床經(jīng)驗，在心臟外科疾病的診療方面表現(xiàn)出色，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務 。
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的心臟大血管外科創(chuàng)立于 1949 年，由全國知名教授石華玉建立，是浙江省最早的心臟大血管外科科室，2011 年被評為國家臨床重點?？?。目前該科室設有 3 個病區(qū)，擁有 80 張床位，每年手術(shù)量超 1600 臺。配備百級層流手術(shù)室、復合雜交手術(shù)室等國內(nèi)頂尖設備，在綜合實力方面位居省內(nèi)首位，達到國內(nèi)先進水平，是集教學、科研、醫(yī)療為一體的現(xiàn)代化科室。
科室的人才團隊實力強勁，現(xiàn)有醫(yī)師 30 名、專職體外灌注師 11 名、護士 60 余名。其中，教授級主任醫(yī)師 6 名，副主任醫(yī)師及技師 6 名，博士生導師 2 名，碩士生導師 4 名。學科帶頭人倪一鳴主任，曾擔任浙江省醫(yī)學會胸心外科學分會主任委員、中華醫(yī)學會胸心血管外科學分會全國常委等學術(shù)職位，在 2009 年榮獲中國心血管外科領(lǐng)域的最高獎 “金刀獎”。另一位學科帶頭人馬量主任，擔任浙江省醫(yī)學會胸心外科學分會候任主任委員、亞洲瓣膜病學會常務委員等職位，于 2018 年也獲得了 “金刀獎” 。
在?？铺厣希愦笠辉盒呐K大血管外科成績斐然。每年開展的心臟大血管手術(shù)數(shù)量達 1500 臺，位居全省第一，手術(shù)成功率超 99%，在全國名列前茅。在瓣膜手術(shù)技術(shù)方面，處于國內(nèi)頂尖水平，手術(shù)理念先進。自 1976 年起，科室累計開展近 2 萬例人工瓣膜置換或成形手術(shù)，提出如二尖瓣鈣化 “餃子皮理論”、“大包圍止血法” 等先進手術(shù)理念，并申請了新型瓣膜縫線、支架瓣膜等多項國家專利。在微創(chuàng)心血管手術(shù)方面，處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，目前常規(guī)開展右胸小切口、胸骨上段小切口等微創(chuàng)心臟手術(shù)。2016 年，完成浙江省首例由外科主導的經(jīng)心尖主動脈瓣植入術(shù)（TAVI），如今已成為省內(nèi)最大的外科 TAVI 中心 。
在心臟及多器官聯(lián)合移植領(lǐng)域，創(chuàng)造了多項國內(nèi)紀錄。1998 年，成功完成首例心臟移植手術(shù)，創(chuàng)下當時國內(nèi)心臟移植最快紀錄。目前，已常規(guī)開展心臟移植及心肺、心腎聯(lián)合移植手術(shù)，手術(shù)例數(shù)增長迅速，位居全國前列。大血管手術(shù)也在穩(wěn)步提升，作為浙江省最大的大血管疾病診治中心，常規(guī)開展主動脈根部替換術(shù)（Bentall 術(shù)）、保留主動脈瓣的主動脈根部替換術(shù)（David 術(shù)）、主動脈全弓置換術(shù)（孫氏手術(shù)）、胸腹主動脈置換術(shù)等。還發(fā)展了人工血管的翻轉(zhuǎn)吻合技術(shù)、主動脈夾層的雜交手術(shù)（Debranch 手術(shù)），使部分主動脈夾層手術(shù)實現(xiàn)微創(chuàng)化，大幅降低了手術(shù)死亡率 。
在冠脈搭橋術(shù)方面，浙大一院同樣表現(xiàn)出色，是全省最大的冠脈外科中心，在省內(nèi)最早開展體外循環(huán)和非體外循環(huán)下的冠脈搭橋術(shù)。2009 年，成功為 90 歲高齡的嚴重多支病變患者實施冠脈搭橋手術(shù)。2016 年，完成省內(nèi)首例一站式冠脈雜交手術(shù)和冠心病合并肺癌的同期雜交手術(shù)。2019 年，完成全國首例 TAVI + 肺癌根治術(shù)。在體外膜肺氧合 ECMO 技術(shù)方面，處于全國領(lǐng)先水平。在 2013 年 H7N9 疫情期間，科室的 ECMO 團隊創(chuàng)造了多個中國紀錄，如同一時段 ECMO 患者數(shù)量國內(nèi)最多、輔助持續(xù)時間全國最長、ECMO 撤機最快且效果最好等，受到國務院副總理劉延東的高度評價 。
在科研教學方面，科室成果豐碩。近年來，先后主持或承擔國家級課題 5 項，承擔 “十三五” 國家重點研發(fā)計劃 5 項，各類省級課題 10 余項。發(fā)表 SCI 論文 80 余篇，其中 TOP 期刊 8 篇。作為主要完成單位，獲得浙江省科技進步二等獎一項、三等獎一項，浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技二等獎兩項。還獲得國家技術(shù)專利 3 項，其中 “帶無方向墊片抗纏繞的雙頭針縫線” 發(fā)明專利填補了國內(nèi)空白，得到國內(nèi)外同行的認可和贊賞，被心胸外科泰斗 Von Segessar 教授譽為未來心臟外科手術(shù)的標準縫線，目前已推廣至全國 30 多家醫(yī)院使用 。
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院的心臟大血管外科成立于 2010 年，是醫(yī)院心臟中心的重要組成部分。為實現(xiàn)?？苹l(fā)展戰(zhàn)略，該科室從心胸外科分離獨立建科，是省內(nèi)首家以心臟大血管外科建制的科室。病房位于裝修一新、設施一流的 2 號樓 7 樓，門診在門診大樓 5 樓的心臟中心候診區(qū)，核定床位 67 張，其中包括 19 張床位的心臟大血管外科?？票O(jiān)護室 。
經(jīng)過五十余年的發(fā)展，在幾代人的努力下，浙醫(yī)二院心臟大血管外科學在多個方面達到國內(nèi)先進水平，在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。科室的醫(yī)生隊伍學歷層次高，均為研究生以上學歷，大部分具有博士學歷。配備國內(nèi)先進的監(jiān)護儀器，每年心臟大血管手術(shù)量達 1000 余臺，且年門診人次、年住院人次、年手術(shù)總數(shù)等均逐年大幅增長，是浙江省規(guī)模較大的心臟大血管外科之一 。
在教學方面，該科是浙江大學心臟大血管外科學碩士點，1997 年獲得心臟大血管外科學博士學位授予資格。每年招收來自全國各地的博士生和碩士生，承擔省內(nèi)各級醫(yī)院進修人員的培訓工作，選派高年資醫(yī)生到下級醫(yī)院會診、指導，并擔負浙江大學醫(yī)學院本科生、研究生以及成人教育學院學生的教學任務，是浙江省主要的心臟大血管外科人才培養(yǎng)基地 。
在醫(yī)療技術(shù)方面，科室常規(guī)開展體外循環(huán)下的各類心臟手術(shù)。包括小切口微創(chuàng)心臟手術(shù)、腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)、雜交手術(shù)，各種瓣膜性心臟病的瓣膜置換、瓣膜成形修復，冠狀動脈搭橋術(shù)，心臟移植，先天性心臟病的矯治手術(shù)，各類大血管手術(shù)，降主動脈支架植入術(shù)，腹主動脈瘤支架植入術(shù)，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，頸動脈支架植入術(shù)等 。
微創(chuàng)心臟手術(shù)和危重心臟瓣膜病的外科治療是該科室的特色和優(yōu)勢，形成了瓣膜性心臟病的系列治療。例如，開展多瓣膜聯(lián)合手術(shù)、復雜先天性心臟病與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)、冠狀動脈搭橋與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)、改良 Cox’s 迷宮術(shù)與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)、大血管手術(shù)與瓣膜置換聯(lián)合手術(shù)等高難度瓣膜手術(shù)，手術(shù)成功率達 98% 。
在常規(guī)心臟瓣膜置換、瓣膜成形 / 修復手術(shù)方面，科室經(jīng)驗豐富，取得了良好的近期和遠期臨床效果。對于心功能 Ⅳ 級的重癥風濕性瓣膜病的手術(shù)治療，通過術(shù)前改善心功能、術(shù)中全面心功能監(jiān)測、術(shù)后完善處理等措施，大大降低了手術(shù)死亡率。在常規(guī)瓣膜替換術(shù)方面，無論是手術(shù)數(shù)量還是成功率，均在省內(nèi)領(lǐng)先 。
鑒于我國風濕性心臟病發(fā)病率較高、終末期風濕性心瓣膜病患者眾多，且心臟移植受供體匱乏限制的國情，1998 年該科在國內(nèi)率先開展心臟減容術(shù)加瓣膜成形術(shù)治療終末期瓣膜性心臟病，這在國內(nèi)屬首例，在國際上也僅為第二例，開創(chuàng)了適合我國國情的終末期瓣膜性心臟病的有效治療手段。心臟減容手術(shù)通過切除心室壁并對心臟瓣膜進行成形，可縮小重度擴大的心室腔，顯著提高心臟功能。該手術(shù)難度大、操作復雜，但能替代部分心臟移植手術(shù)，避免異體心臟移植手術(shù)的各類并發(fā)癥及抗排斥反應的巨大經(jīng)濟負擔 。
隨著人們生活水平的提高，冠心病發(fā)病率逐年上升。對于冠狀動脈多支病變和主干病變的患者，冠狀動脈搭橋手術(shù)是最有效的治療手段。浙醫(yī)二院心臟大血管外科常規(guī)開展冠狀動脈搭橋手術(shù)，每年手術(shù)量達 150 例，并開展冠狀動脈搭橋與瓣膜置換、大血管手術(shù)等同期手術(shù)。在省內(nèi)最早開展心臟不停跳（非體外循環(huán)下）冠狀動脈搭橋手術(shù)（OPCAB）。近年來，利用心血管 “雜交” 手術(shù)室技術(shù)平臺，對復雜冠脈病變患者采用冠脈 “雜交” 手術(shù)（MIDCAB+PCI），即內(nèi)乳動脈 — 左前降支微創(chuàng)搭橋，其余冠脈病變采用介入技術(shù)，目前已完成幾十例冠脈雜交手術(shù)，使冠狀動脈搭橋技術(shù)達到國內(nèi)先進水平 。
隨著患者對手術(shù)創(chuàng)傷及切口美觀等要求的提高，科室積極開展微創(chuàng)心臟大血管外科手術(shù)。小切口微創(chuàng)心臟直視手術(shù)摒棄傳統(tǒng)的正中胸骨切口顯露心臟、通過上、下腔和升主動脈建立體外循環(huán)的方式，采用股、動靜脈插管建立體外循環(huán)和右胸小切口顯露心臟來完成心內(nèi)直視手術(shù)。該切口較小且隱蔽，被稱為 “比基尼切口”，具有創(chuàng)傷小、基本不用輸血、術(shù)后疼痛小、康復快等優(yōu)點，已連續(xù)開展 1000 余例，效果良好 。
腔鏡輔助小切口手術(shù)則是隨著電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)成熟而開展的，在電視胸腔鏡輔助下，通過胸部小切口就能完成常規(guī)開胸的心外科手術(shù)，進一步減少手術(shù)創(chuàng)傷，有利于術(shù)后康復。胸腔鏡輔助下迷宮手術(shù)治療單純性房顫（WolfMinimaze）適合特定年齡段且有明顯癥狀、無嚴重器質(zhì)性心臟疾患、對抗心律失常藥物治療無效或不能耐受、心臟彩超檢查左室射血分數(shù)≥30%、對華法林或阿司匹林等抗凝或抗血小板藥物治療存在禁忌癥、既往有血栓栓塞史或?qū)Ч芟诤蠓款潖桶l(fā)的患者，具有療效確切、創(chuàng)傷小等優(yōu)點 。
在主動脈瘤及主動脈夾層的外科手術(shù)治療方面，科室開展較早，目前常規(guī)開展急性主動脈夾層的急診手術(shù)治療，包括全弓置換和 “象鼻” 手術(shù)，保留主動脈瓣的 Davi 手術(shù)等，近期及遠期療效良好。還開展了全胸腹主動脈置換手術(shù)，治療效果良好?！跋蟊恰?雜交手術(shù)將傳統(tǒng)外科手術(shù)與現(xiàn)代介入技術(shù)相結(jié)合，用于治療主動脈夾層動脈瘤，對 Ⅰ 型夾層動脈瘤施行升主動脈置換 + 主動脈全弓置換 + 降主動脈術(shù)中支架植入術(shù)，在確保療效的前提下，簡化了手術(shù)，提高了手術(shù)安全性。對于 B 型夾層動脈瘤患者，施行介入下微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)，僅需通過小切口和透視完成，無需開胸剖膛，大大減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，減少內(nèi)臟干擾。對于介入治療支架錨定區(qū)不足的病例，省內(nèi)較早開展激光原位開窗技術(shù)，拓展了介入治療的適用人群 。
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的心臟外科同樣具有較強的實力。醫(yī)院注重學科建設與人才培養(yǎng)，擁有一批專業(yè)的心臟外科醫(yī)療團隊。在醫(yī)療設備方面，緊跟醫(yī)學發(fā)展前沿，配備先進的醫(yī)療設施，為心臟外科手術(shù)及診療提供有力支持 。
在心臟外科手術(shù)方面，能夠開展多種類型的手術(shù)。如冠狀動脈搭橋手術(shù)，為冠心病患者提供有效的治療方案。在瓣膜手術(shù)領(lǐng)域，無論是瓣膜置換還是瓣膜修復手術(shù)，都積累了豐富的臨床經(jīng)驗，幫助眾多瓣膜性心臟病患者恢復健康 。
在先天性心臟病的治療上，醫(yī)院也有專業(yè)的技術(shù)和團隊，針對不同類型的先天性心臟病，制定個性化的治療方案，通過手術(shù)等方式，幫助患兒改善心臟功能，提高生活質(zhì)量 。醫(yī)院積極開展科研工作，將臨床實踐與科研相結(jié)合，不斷探索心臟外科領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法，推動學科的發(fā)展 。
浙江省人民醫(yī)院
浙江省人民醫(yī)院的心臟大血管外科是省級重點學科，綜合實力處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，臨床特色鮮明。該科室的醫(yī)療范圍廣泛，涵蓋各類心血管疾病 。包括各種風濕性或退行性心臟瓣膜疾病，如主動脈瓣關(guān)閉不全 / 狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全 / 狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全等；先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥等；冠狀動脈粥樣硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主動脈瘤、主動脈夾層等大血管疾?。恍姆款潉拥刃穆墒С?，肥厚型梗阻性心肌病，心臟腫瘤以及感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)性心臟病，終末期心臟病等 。
科室主任崔勇在心血管疾病的外科治療方面經(jīng)驗豐富，擅長各類心血管疾病的外科治療，包括高齡、復雜冠心病搭橋手術(shù)，大血管手術(shù)，微創(chuàng)多瓣膜置換手術(shù)，肥厚型梗阻性心肌病外科微創(chuàng)治療，復雜先心病的外科矯治手術(shù)等，手術(shù)成功率及療效均達到國內(nèi)先進水平，每年完成 “無可見疤痕” 微創(chuàng)心臟手術(shù)近 300 例 。
近年來，科室在微創(chuàng)心臟外科技術(shù)方面取得顯著進展?？剖抑魅未抻露啻卧趪H心外科學術(shù)會議上分享心臟微創(chuàng)治療經(jīng)驗。目前，科室 80% 的患者從省外來尋求微創(chuàng)治療各種心臟問題，且 80% 的心臟問題都可以通過微創(chuàng)解決。以 Morrow 手術(shù)為例，崔勇團隊已累計成功為 600 例患者實施手術(shù)，而全球范圍內(nèi)能完成 100 例該手術(shù)的中心都較少 。
為實現(xiàn)微創(chuàng)心臟手術(shù)的目標，科室與麻醉科協(xié)作建立了術(shù)中超快通道麻醉技術(shù)，可使患者術(shù)后立刻被喚醒。與超聲醫(yī)學科協(xié)作，完善心臟超聲檢查，為每位患者在手術(shù)前做詳細的心臟結(jié)構(gòu)化報告，為臨床決策提供精準依據(jù) 。
除了上述醫(yī)院外，杭州市第一人民醫(yī)院、浙江醫(yī)院等也設有心臟外科相關(guān)科室，在心臟外科疾病的診療方面各有特色和優(yōu)勢，為當?shù)鼗颊咛峁┝硕鄻踊木歪t(yī)選擇 。
在選擇心臟外科醫(yī)院時，患者可綜合考慮醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平、專家團隊實力、設備設施情況、醫(yī)院口碑以及自身病情等因素，以便選擇最適合自己的醫(yī)院進行治療 。