預(yù)防過度服藥需構(gòu)建“政府監(jiān)管、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范、公眾科學(xué)用藥”三位一體機制。
預(yù)防過度服藥需從醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、公眾用藥意識提升、藥品監(jiān)管強化三方面協(xié)同推進，結(jié)合運城市醫(yī)保政策、智慧化藥學(xué)服務(wù)及家庭藥箱管理實踐，形成全鏈條防控體系。
一、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從源頭減少過度用藥
提升醫(yī)生診療水平與醫(yī)德建設(shè)
- 推廣臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化，針對高血壓、糖尿病等慢性病制定統(tǒng)一治療流程，減少用藥差異。
- 加強醫(yī)生合理用藥培訓(xùn)，重點強化抗生素分級使用、藥物相互作用等知識，每季度開展處方點評與考核。
完善醫(yī)保與醫(yī)療定價機制
- 實施按病種付費，控制門診慢特病報銷比例（如70%），降低藥品費用在醫(yī)療總費用中的占比。
- 推進分級診療，引導(dǎo)患者優(yōu)先在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，避免盲目轉(zhuǎn)診導(dǎo)致的重復(fù)用藥。
智慧化藥學(xué)服務(wù)賦能精準(zhǔn)用藥
- 應(yīng)用AI智能審方系統(tǒng)，實時攔截重復(fù)用藥、劑量超標(biāo)等問題，2025年運城市中心醫(yī)院已實現(xiàn)處方審核通過率提升至98%。
- 建立區(qū)域藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對重點藥品（如抗菌藥、激素類藥物）使用數(shù)據(jù)進行動態(tài)分析，及時預(yù)警異常用藥行為。
二、加強公眾用藥教育，提升自我保護能力
普及科學(xué)用藥知識
- 重點群體教育：針對老年人、慢性病患者開展“安全用藥進社區(qū)”活動，發(fā)放《家庭合理用藥手冊》，糾正“多藥快好”“癥狀緩解即停藥”等誤區(qū)。
- 警示案例宣傳：通過“男子發(fā)燒2天吃8顆布洛芬致腎臟受損”等案例，強調(diào)劑量控制與藥物禁忌的重要性。
規(guī)范家庭藥箱管理
- 分類存放與效期管理：內(nèi)服藥與外用藥分開存放，兒童藥品單獨標(biāo)注；每3個月清理過期藥品，2025年運城市已設(shè)立165個過期藥品回收點，支持“以舊換新”兌換日用品。
- 常備藥品清單（表1）：
| 藥品類型 | 推薦品種 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 退燒藥 | 對乙酰氨基酚、布洛芬 | 成人單日劑量不超過4g，避免重復(fù)用藥 |
| 慢性病用藥 | 降壓藥、降糖藥 | 嚴格遵醫(yī)囑服用，定期監(jiān)測血壓/血糖 |
| 外用藥 | 碘伏、創(chuàng)可貼 | 避免與口服藥混放，兒童接觸不到位置存放 |
- 特殊人群用藥指導(dǎo)
- 老年人：合并用藥不超過5種，優(yōu)先選擇長效制劑以減少服藥次數(shù)；
- 兒童：使用兒童專用劑型，根據(jù)體重計算劑量，禁用成人藥品減量替代。
三、強化藥品全流程監(jiān)管，筑牢安全防線
嚴格藥品生產(chǎn)與流通管理
- 實施藥品追溯碼制度，確保每盒藥品可查生產(chǎn)、流通、使用全鏈條信息；
- 打擊虛假藥品廣告，禁止夸大療效或隱瞞副作用，2025年運城市對違規(guī)廣告處罰案例同比增加30%。
推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”規(guī)范服務(wù)
線上問診需通過衛(wèi)健部門批準(zhǔn)平臺，電子處方流轉(zhuǎn)至定點藥店，支持醫(yī)保直接結(jié)算，避免重復(fù)購藥。
建立過度用藥干預(yù)機制
- 對超常使用藥品（如季度使用金額排名前10位的抗菌藥）實施動態(tài)監(jiān)測，必要時暫停采購；
- 醫(yī)療機構(gòu)每季度公示不合理處方案例，將合理用藥納入醫(yī)生績效考核。
預(yù)防過度服藥是一項長期工程，需政府、醫(yī)療機構(gòu)、公眾共同參與。通過規(guī)范醫(yī)療行為、提升用藥素養(yǎng)、強化智慧監(jiān)管，運城市正逐步構(gòu)建“安全用藥生態(tài)圈”，切實保障群眾用藥安全與健康權(quán)益。
