《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、醫(yī)保憑證、近兩年病歷資料、有確診意義的檢查資料
2025年廣西河池申請門診特病需準備的核心材料包括：填寫完整的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》，醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>（委托代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書），近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷（門診病歷需附疾病診斷證明），以及與病種相關(guān)的病理報告、影像學檢查、化驗單等確診依據(jù)材料，所有醫(yī)療文件需加蓋醫(yī)院公章。
一、核心材料清單
1. 身份與醫(yī)保憑證
- 必備證件：醫(yī)保電子憑證（通過“廣西醫(yī)?！盇PP或微信公眾號激活）、社保卡原件及復印件、身份證或戶口簿復印件（未成年人可用戶口簿）。
- 代辦材料：若委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及《授權(quán)委托書》（需雙方簽字確認）。
2. 醫(yī)療診斷證明材料
| 材料類型 | 具體要求 | 典型示例 |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄）或門診病歷（需?？漆t(yī)師簽字） | 冠心病患者的冠狀動脈造影報告、糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢測記錄 |
| 診斷證明 | 由副主任及以上醫(yī)師開具，明確病種名稱、診斷依據(jù)及治療建議（需醫(yī)院蓋章） | 惡性腫瘤需提供病理切片報告，腎透析需提供腎功能衰竭診斷證明 |
| 檢查報告 | 與病種直接相關(guān)的影像學檢查（CT、MRI等）、實驗室檢驗結(jié)果（如血糖、血壓監(jiān)測記錄） | 高血壓患者的24小時動態(tài)血壓報告，慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查報告 |
3. 申請表與補充材料
- 核心表格：《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（可通過線上平臺自動生成或線下窗口領(lǐng)取，需粘貼近期一寸免冠照片2張）。
- 特殊病種附加材料：惡性腫瘤需提供病理報告或放療/化療方案，器官移植抗排異治療需提供移植手術(shù)記錄及用藥清單。
二、材料提交渠道與注意事項
1. 線上提交要求
- 平臺選擇：通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、“廣西醫(yī)?！盇PP或微信公眾號上傳材料，需將所有紙質(zhì)材料掃描為PDF格式（單個文件不超過5MB），照片需清晰完整（避免反光或裁剪）。
- 填寫規(guī)范：線上表單需準確填寫參保地、聯(lián)系電話及病種信息，上傳材料時按系統(tǒng)提示分類標注（如“病歷資料”“檢查報告”）。
2. 線下提交要求
- 辦理地點：河池市各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ绾映厥腥嗣襻t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）。
- 材料裝訂：按“申請表→身份證→醫(yī)保憑證→病歷資料→檢查報告”順序整理，復印件需注明“與原件一致”并簽字，所有材料需使用A4紙張。
3. 常見問題提示
- 材料有效期：病歷及檢查報告需為申請前2年內(nèi)出具，過期材料需重新補充；
- 信息一致性：申請表填寫的病種名稱需與診斷證明完全一致（如“高血壓（高危組）”不可簡寫為“高血壓”）；
- 審核反饋：線上申請可通過平臺查詢進度，線下申請當場獲取回執(zhí)單，材料不齊將收到補正通知（需在5個工作日內(nèi)補充）。
2025年廣西河池門診特病申請材料以“身份核驗+病種確診”為核心，參保人可通過線上平臺“不見面”辦理或線下窗口/醫(yī)院代辦，材料準備需確保真實性與完整性。建議優(yōu)先選擇線上渠道上傳電子版材料，減少跑腿次數(shù)；提交前核對病種是否在38種保障范圍內(nèi)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），并確認病歷資料加蓋醫(yī)院公章。辦理成功后，待遇自備案次日生效，年度內(nèi)可在選定定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
