多數(shù)情況下無需普遍忌口，但對已確診食物過敏的患兒，嚴(yán)格規(guī)避過敏原是關(guān)鍵。 兒童全身長濕疹時(shí)，飲食管理的核心在于識別并避免個(gè)體化的食物過敏原，同時(shí)保證均衡營養(yǎng)，避免盲目、廣泛的忌口導(dǎo)致營養(yǎng)不良。雖然食物過敏可能誘發(fā)或加重部分嬰幼兒濕疹，但并非所有濕疹都由食物引起，主要誘因常為皮膚屏障功能障礙和環(huán)境因素 。飲食調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通過科學(xué)方法如飲食記錄和食物激發(fā)試驗(yàn)來確認(rèn)過敏原，而非憑經(jīng)驗(yàn)隨意限制飲食。
一、 識別并規(guī)避主要過敏食物
對于懷疑食物過敏的患兒，準(zhǔn)確識別并規(guī)避致敏食物至關(guān)重要。全球范圍內(nèi)，絕大多數(shù)食物過敏反應(yīng)由少數(shù)幾類高致敏性食物引起。
- 常見高致敏原食物 有八類食物是兒童食物過敏的主要來源，它們導(dǎo)致了超過90%的食物過敏反應(yīng) 。這些食物包括牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果（如核桃、杏仁）、魚、甲殼類貝類（如蝦、蟹）、小麥和大豆 。近年來，芝麻也被確認(rèn)為重要的過敏原之一 。對于患有全身性濕疹的兒童，如果家族有過敏史或孩子本身有其他過敏表現(xiàn)，應(yīng)特別關(guān)注這些食物。
個(gè)體化差異與診斷 需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有濕疹患兒都對上述食物過敏。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童食物過敏的患病率僅為2%~8% 。不能因?yàn)楹⒆佑袧裾罹鸵桓沤故秤?strong>牛奶、雞蛋、魚蝦等食物 。盲目忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育 。
高致敏食物對比表 下表列出了常見的高致敏食物及其在濕疹管理中的注意事項(xiàng)：
高致敏食物類別
常見食物舉例
濕疹管理注意事項(xiàng)
牛奶及奶制品
鮮牛奶、酸奶、奶酪、含乳飲料
對牛奶過敏者需嚴(yán)格避免，可咨詢醫(yī)生選用深度水解或氨基酸配方奶粉 。
雞蛋
雞蛋、鴨蛋、含蛋糕點(diǎn)、冰淇淋
雞蛋是常見過敏原，需注意烘焙食品中常含有雞蛋成分 。
花生及堅(jiān)果
花生、花生醬、核桃、杏仁、腰果
過敏反應(yīng)可能嚴(yán)重，一旦確診過敏，必須嚴(yán)格規(guī)避，注意食品標(biāo)簽 。
魚類及甲殼類
三文魚、金槍魚、蝦、蟹、貝類
魚蝦、海鮮常被提及，但僅對過敏者需避免，非過敏者可適量食用富含Omega-3的魚類 。
小麥
面包、面條、饅頭、餃子、醬油
對小麥過敏或患有乳糜瀉者需避免，注意醬油等發(fā)酵制品也含小麥 。
大豆
大豆、豆腐、豆?jié){、豆制品、部分植物油
大豆是常見過敏原，需注意加工食品中的大豆成分 。
芝麻
芝麻醬、芝麻油、含芝麻的面包糕點(diǎn)
新近被重視的過敏原，需留意食品標(biāo)簽 。
二、 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)皮膚健康
在規(guī)避過敏原的基礎(chǔ)上，優(yōu)化整體飲食結(jié)構(gòu)，攝入有助于減輕炎癥、修復(fù)皮膚屏障的食物，對控制濕疹有益。
增加抗炎及有益營養(yǎng)素?cái)z入 采用抗炎飲食模式可能有助于緩解濕疹癥狀。建議增加富含Omega-3多不飽和脂肪酸的食物，如深海魚類（三文魚、鯖魚）或植物性來源（亞麻籽油、核桃），因其具有降低皮膚炎癥反應(yīng)的作用 。多攝入富含維生素C（如獼猴桃、西蘭花）、維生素E和鋅（如南瓜籽、瘦肉）的食物，這些營養(yǎng)素對皮膚健康有益 。
保證均衡營養(yǎng)與充足蔬果 確保飲食均衡，包含充足的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)，避免偏食 。鼓勵(lì)孩子多吃新鮮蔬菜和水果，它們富含抗氧化物質(zhì)和膳食纖維，有助于整體健康 。深色蔬果如藍(lán)莓、菠菜是良好選擇 。
避免可能加重癥狀的食物 除了已知的過敏食物，一些食物雖不直接引起過敏，但可能通過其他機(jī)制加重濕疹。應(yīng)盡量避免或減少攝入辛辣刺激的食物（如辣椒、蔥姜蒜）、高糖食物（如蛋糕、糖果）、油炸食品和含人工色素、防腐劑的加工零食 。部分患兒可能對芒果、菠蘿、番茄等水果敏感，需觀察個(gè)體反應(yīng) 。
三、 科學(xué)管理與專業(yè)指導(dǎo)
飲食管理是濕疹綜合治療的一部分，必須科學(xué)、理性地進(jìn)行。
母乳喂養(yǎng)與配方奶選擇 對于嬰兒，母乳喂養(yǎng)是首選，可能有助于減輕濕疹程度 。若使用牛奶配方喂養(yǎng)，煮沸可能改變部分蛋白結(jié)構(gòu)，但對已確診牛奶蛋白過敏的嬰兒，應(yīng)遵醫(yī)囑使用特殊配方奶粉 。
記錄飲食日志 詳細(xì)記錄孩子的每日飲食和濕疹變化情況（如皮疹范圍、瘙癢程度），有助于家長和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)潛在的食物與癥狀之間的關(guān)聯(lián)，為診斷提供線索 。
尋求專業(yè)醫(yī)療幫助 任何飲食調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。切勿自行進(jìn)行廣泛的忌口，以免造成營養(yǎng)不良，影響兒童正常生長 。確診食物過敏應(yīng)通過規(guī)范的醫(yī)學(xué)檢查（如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血液特異性IgE檢測）和在醫(yī)生監(jiān)督下的食物激發(fā)試驗(yàn)來完成。
對于患有全身性濕疹的兒童，飲食管理應(yīng)以科學(xué)識別并規(guī)避個(gè)體過敏原為核心，同時(shí)大力倡導(dǎo)均衡營養(yǎng)和抗炎飲食，多攝入富含Omega-3、維生素和礦物質(zhì)的天然食物，嚴(yán)格限制高糖、高鹽、辛辣及含人工添加劑的加工食品。整個(gè)過程必須在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，通過飲食記錄等方式輔助判斷，避免因盲目忌口而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，確保孩子在控制濕疹的也能獲得健康成長所需的全面營養(yǎng)。
