感染概率較低，但存在感染風(fēng)險。
39 歲男人在河邊玩水有一定概率感染食腦蟲阿米巴，但這種情況較為罕見。食腦蟲阿米巴通常存在于溫暖的淡水環(huán)境中，如湖泊、河流、溫泉等。當(dāng)人們在這些被污染的水域中游泳、嬉戲，尤其是進(jìn)行跳水、潛水等容易讓水強力沖進(jìn)鼻腔的活動時，阿米巴原蟲就有可能通過鼻腔進(jìn)入人體，進(jìn)而感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
一、食腦蟲阿米巴概述
食腦蟲阿米巴是一類單細(xì)胞生物，并非真正意義上的 “蟲”。具有致病性的主要有福氏耐格里阿米巴、狒狒巴拉姆希阿米巴及棘阿米巴等。這類阿米巴原蟲在自然界中分布廣泛，喜歡棲息于溫暖的淡水環(huán)境，在 25 - 40℃的水溫中較為活躍 。例如在一些富含有機質(zhì)的湖泊、河流，以及消毒不充分的游泳池，甚至溫泉里，都可能存在它們的蹤跡。
二、感染途徑
1. 鼻腔吸入
當(dāng)人在被阿米巴原蟲污染的水域中進(jìn)行游泳、潛水、跳水等活動時，含蟲水體若強力沖進(jìn)鼻腔，阿米巴原蟲就可能順勢進(jìn)入鼻腔。之后，原蟲會沿著嗅神經(jīng)進(jìn)入大腦，這是福氏耐格里阿米巴等常見的感染路徑。例如在一些戶外淡水水域嬉戲時，如果沒有做好防護(hù)，就可能因鼻腔進(jìn)水而面臨感染風(fēng)險。
2. 皮膚破損處入侵
對于狒狒巴拉姆希阿米巴，皮膚破損后接觸被污染的泥土或渾水，如從事園藝、務(wù)農(nóng)等活動時，阿米巴原蟲就有可能通過傷口進(jìn)入人體，進(jìn)而引發(fā)皮膚感染，少數(shù)情況下還會進(jìn)展至腦部。
3. 眼部感染
當(dāng)人們佩戴隱形眼鏡游泳、洗澡或泡溫泉時，棘阿米巴可附著在鏡片上，導(dǎo)致角膜炎，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)角膜潰爛。雖然這種情況通常不直接導(dǎo)致腦部感染，但也與阿米巴原蟲感染相關(guān)，且會對眼睛造成嚴(yán)重?fù)p害。
三、感染后的癥狀與危害
1. 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎
若感染福氏耐格里阿米巴原蟲，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，早期癥狀類似普通腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、高熱、惡心、嘔吐、嗅覺或味覺異常等。隨著病情發(fā)展，患者會迅速出現(xiàn)頸部僵硬、精神錯亂、癲癇、意識障礙等癥狀，多數(shù)患者在 1 - 2 周內(nèi)死亡，預(yù)后極差。
2. 肉芽腫性阿米巴腦炎
感染狒狒巴拉姆希阿米巴后，可能引發(fā)肉芽腫性阿米巴腦炎。病程相對較長，早期以皮膚病變?yōu)橹?，后期進(jìn)展為腦炎癥狀，可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、易怒和嗜睡等，常見的神經(jīng)系統(tǒng)特征包括精神狀態(tài)改變、癲癇發(fā)作、肢體乏力和語言障礙等。
3. 阿米巴角膜炎
由棘阿米巴感染引起的阿米巴角膜炎，主要癥狀為眼部疼痛、視力模糊、眼紅、畏光、流淚等。若不及時治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重視力問題甚至失明。
四、不同水域感染風(fēng)險對比
| 水域類型 | 感染風(fēng)險程度 | 原因 |
|---|---|---|
| 溫暖淡水湖泊、河流 | 高 | 水溫適宜阿米巴原蟲生存繁殖，且多為開放性水域，易受污染 |
| 溫泉 | 較高 | 溫度適宜，部分溫泉水源可能與外界污染水源相通 |
| 未充分消毒游泳池 | 較高 | 消毒不徹底，無法有效殺滅阿米巴原蟲 |
| 海水 | 極低 | 鹽度高，不適合阿米巴原蟲生存 |
| 經(jīng)充分消毒游泳池 | 極低 | 含氯消毒劑能有效殺滅阿米巴原蟲 |
總體而言，39 歲男人在河邊玩水存在感染食腦蟲阿米巴的風(fēng)險，但概率較低。阿米巴原蟲主要通過鼻腔、破損皮膚等途徑進(jìn)入人體，感染后可能引發(fā)嚴(yán)重疾病。在進(jìn)行水上活動時，盡量選擇海水或消毒充分的泳池，避免在溫暖的淡水河流、湖泊等水域進(jìn)行易使鼻腔進(jìn)水的活動，能有效降低感染風(fēng)險。若玩水后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等不適癥狀，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生玩水經(jīng)歷。
