青海西寧地區(qū)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)健康教育和家庭用藥管理三大體系可有效預(yù)防過度服藥，覆蓋率達(dá)85%以上。
青海西寧預(yù)防過度服藥的方法已形成多維度干預(yù)體系，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范處方管理、社區(qū)的用藥知識(shí)普及以及家庭的自我監(jiān)測機(jī)制，通過三級(jí)聯(lián)動(dòng)構(gòu)建起全方位防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控體系
- 處方審核制度
西寧市二級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行電子處方系統(tǒng)，內(nèi)置藥物相互作用數(shù)據(jù)庫，對(duì)超劑量、重復(fù)用藥等行為自動(dòng)預(yù)警。2023年數(shù)據(jù)顯示，該系統(tǒng)攔截不合理處方率達(dá)12.7%。
| 審核類型 | 實(shí)施機(jī)構(gòu) | 預(yù)警準(zhǔn)確率 | 干預(yù)效果 |
|---|---|---|---|
| 劑量超標(biāo) | 三甲醫(yī)院 | 98.2% | 強(qiáng)制修改處方 |
| 重復(fù)用藥 | 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 89.5% | 提示醫(yī)師調(diào)整方案 |
| 肝腎功能禁忌 | 縣級(jí)醫(yī)院 | 94.1% | 建議替代藥物 |
臨床藥師介入
全市配備專職臨床藥師127名，重點(diǎn)科室（如老年科、心內(nèi)科）實(shí)行藥學(xué)查房制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者建立用藥檔案，平均每月干預(yù)用藥問題2300余例。分級(jí)診療管控
通過醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)基層首診用藥指導(dǎo)，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者實(shí)行長處方制度，單次處方量不超過3個(gè)月，并強(qiáng)制要求復(fù)診評(píng)估。
（二）社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)
用藥知識(shí)普及
西寧市疾控中心聯(lián)合社區(qū)開展安全用藥課堂，2023年覆蓋人群達(dá)18萬人次，重點(diǎn)講解抗生素濫用、激素依賴等風(fēng)險(xiǎn)。家庭藥箱管理
推廣標(biāo)準(zhǔn)化家庭藥箱，內(nèi)置分類藥盒和用藥記錄卡，社區(qū)衛(wèi)生站定期提供過期藥物回收服務(wù)，年回收量達(dá)4.2噸。
| 管理措施 | 執(zhí)行主體 | 覆蓋率 | 群眾滿意度 |
|---|---|---|---|
| 藥箱配置指導(dǎo) | 社區(qū)志愿者 | 76.3% | 91.2% |
| 用藥記錄培訓(xùn) | 家庭醫(yī)生 | 82.7% | 88.5% |
| 過期藥回收 | 物業(yè)公司 | 65.9% | 79.8% |
- 特殊人群干預(yù)
針對(duì)老年人和慢性病患者，社區(qū)建立用藥監(jiān)護(hù)小組，通過智能藥盒實(shí)現(xiàn)服藥提醒，誤服率下降41%。
（三）家庭自我管理機(jī)制
用藥記錄系統(tǒng)
推廣手機(jī)APP記錄用藥情況，自動(dòng)生成用藥報(bào)告，異常時(shí)推送警示信息，目前用戶量超23萬。代際監(jiān)督模式
鼓勵(lì)子女參與父母用藥管理，通過家庭微信群共享用藥信息，減少獨(dú)居老人用藥錯(cuò)誤。癥狀自評(píng)工具
開發(fā)西寧健康通小程序，內(nèi)置癥狀自評(píng)量表，避免患者因誤解病情而自行加藥，使用率達(dá)67%。
青海西寧通過構(gòu)建醫(yī)療-社區(qū)-家庭三位一體的防控體系，結(jié)合智能化管理工具和人性化服務(wù)，使過度服藥發(fā)生率連續(xù)三年下降，形成了可復(fù)制的高原地區(qū)用藥安全模式，為公眾健康提供了堅(jiān)實(shí)保障。
