加強(qiáng)基層醫(yī)療監(jiān)管與公眾健康教育是關(guān)鍵措施
在西藏山南地區(qū)，預(yù)防過(guò)度服藥需要采取綜合性、多層次的公共衛(wèi)生策略，核心在于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化藥品監(jiān)管以及普及合理用藥知識(shí)，確保居民在使用現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)藏藥時(shí)都能安全、有效，避免因用藥不當(dāng)帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
（一）強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)體系與專(zhuān)業(yè)人員能力建設(shè)
提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥指導(dǎo)能力?；鶎有l(wèi)生院和村衛(wèi)生室是居民獲取醫(yī)療服務(wù)的第一線(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生和藥師的定期培訓(xùn)，使其掌握最新的用藥安全指南和藥物相互作用知識(shí)，能夠在開(kāi)藥時(shí)嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥，避免不必要的聯(lián)合用藥或長(zhǎng)期用藥。例如，可定期組織類(lèi)似“合理用藥與持續(xù)改進(jìn)”項(xiàng)目培訓(xùn)班，提升臨床藥師在基層的實(shí)踐能力 。
明確并發(fā)揮藥師在用藥管理中的核心作用。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥師不僅負(fù)責(zé)藥品調(diào)配，更應(yīng)承擔(dān)起用藥審核、患者教育和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的職責(zé)。通過(guò)設(shè)立專(zhuān)職崗位或明確職責(zé)，讓藥師深度參與臨床治療過(guò)程，對(duì)處方進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
- 建立基層藥品監(jiān)管隊(duì)伍。山南市已著手加強(qiáng)食品藥品基層監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，聘用信息員與協(xié)管員，協(xié)助市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)開(kāi)展工作 。這支隊(duì)伍可以深入社區(qū)和鄉(xiāng)村，監(jiān)督藥品銷(xiāo)售行為，特別是非處方藥的濫用情況，并及時(shí)上報(bào)違規(guī)信息，形成有效的基層監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
下表對(duì)比了不同層級(jí)在合理用藥監(jiān)管中的主要職責(zé)：
監(jiān)管層級(jí) | 主要職責(zé) | 關(guān)鍵措施 |
|---|---|---|
醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、衛(wèi)生院） | 處方審核、患者用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) | 建立處方點(diǎn)評(píng)制度、開(kāi)展用藥安全宣教、配置專(zhuān)職藥師 |
基層監(jiān)管隊(duì)伍（信息員、協(xié)管員） | 現(xiàn)場(chǎng)巡查、信息收集、違規(guī)上報(bào) | 定期走訪(fǎng)藥店、收集居民用藥反饋、報(bào)告可疑過(guò)度服藥案例 |
衛(wèi)生健康部門(mén) | 政策制定、人員培訓(xùn)、質(zhì)量監(jiān)督 | 制定合理用藥指導(dǎo)原則、組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、評(píng)估用藥安全狀況 |
（二）深化公眾健康教育與用藥知識(shí)普及
開(kāi)展面向全人群的合理用藥宣傳教育。利用電視、廣播、宣傳冊(cè)和社區(qū)講座等多種形式，向公眾普及過(guò)度服藥的危害，強(qiáng)調(diào)“藥非萬(wàn)能，用之有度”的理念。教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋常見(jiàn)?。ㄈ绺忻?、頭痛）的自我管理，明確告知哪些情況無(wú)需服藥或可優(yōu)先選擇非藥物療法。
特別關(guān)注老年人和慢性病患者的用藥安全。老年人常因患多種疾病而服用多種藥物，過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)極高。應(yīng)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù) ，為老年人建立健康檔案，定期進(jìn)行健康管理，梳理其正在服用的所有藥物（包括藏藥和保健品），進(jìn)行精簡(jiǎn)和優(yōu)化，防止“藥物堆積”現(xiàn)象。
推廣適宜的藏醫(yī)養(yǎng)生保健方法。在普及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的也應(yīng)科學(xué)宣傳和推廣適宜的藏醫(yī)養(yǎng)生保健方法，引導(dǎo)居民通過(guò)合理的膳食、鍛煉和心理調(diào)節(jié)來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，減少對(duì)藥物的依賴(lài)，實(shí)現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變 。
（三）完善藥品流通與使用監(jiān)管機(jī)制
嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。山南市已實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行中標(biāo)價(jià) 。此舉不僅能降低藥品價(jià)格，還能通過(guò)統(tǒng)一采購(gòu)目錄，規(guī)范藥品的種類(lèi)和質(zhì)量，從源頭上減少非必要或療效不明確的藥品流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
加強(qiáng)對(duì)藏藥使用的規(guī)范引導(dǎo)。藏藥是當(dāng)?shù)刂匾尼t(yī)療資源，但其使用也需遵循科學(xué)原則。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藏藥安全性和有效性的研究，并制定相應(yīng)的臨床應(yīng)用指南，指導(dǎo)醫(yī)生和患者正確使用，避免因盲目信賴(lài)傳統(tǒng)而出現(xiàn)過(guò)度服用或不當(dāng)配伍的情況。
利用信息化手段進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)。探索建立區(qū)域性的合理用藥監(jiān)測(cè)平臺(tái)，收集和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方數(shù)據(jù)，識(shí)別過(guò)度服藥的高風(fēng)險(xiǎn)科室或藥品，為衛(wèi)生行政部門(mén)制定干預(yù)措施提供數(shù)據(jù)支持。
綜合來(lái)看，預(yù)防過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康部門(mén)、基層監(jiān)管隊(duì)伍和廣大公眾的共同參與。通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)、普及合理用藥知識(shí)、完善監(jiān)管機(jī)制，特別是利用好家庭醫(yī)生簽約和基層信息員網(wǎng)絡(luò) ，山南地區(qū)能夠有效提升居民的用藥安全水平，保障公眾健康。
