參保連續(xù)繳費滿1-3年且符合病種目錄范圍
門診慢特病申領需參保人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保并持續(xù)繳費1-3年，所患疾病屬于安徽省統(tǒng)一發(fā)布的《慢特病病種目錄》，且需由二級及以上醫(yī)療機構出具診斷證明，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后方可享受待遇。
一、參保與繳費條件
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：需連續(xù)繳費滿1年，中斷不超過3個月可補繳。
職工醫(yī)保：累計繳費滿25年（退休后無需繼續(xù)繳費）。
新生兒、退役軍人等特殊群體可豁免繳費年限。
補繳政策
參保類型 允許補繳年限 補繳比例 城鄉(xiāng)居民 最長3年 100% 職工 不允許補繳 -
二、病種與診斷標準
病種目錄范圍
重大疾病類：尿毒癥、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療。
慢性病類：高血壓（Ⅲ級）、糖尿病（并發(fā)癥）、冠心病（心功能Ⅲ級及以上）。
2025年新增阿爾茨海默病、帕金森病等6個病種。
診斷機構與材料
診斷要求 提交材料 審核時限 二級及以上公立醫(yī)療機構 病歷、檢查報告、診斷證明原件 15個工作日
三、待遇支付規(guī)則
起付線與報銷比例
病種類別 年度起付線（元） 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 重大疾病 1000 85% 90% 慢性病 500 75% 80% 年度支付限額
病種名稱 年度限額（元/年） 備注 尿毒癥 80,000 含腹膜透析費用 糖尿病并發(fā)癥 15,000 限合并感染或酮癥酸中毒
四、申領流程與時效
線上申請：通過“皖事通”APP上傳材料，3個工作日內短信通知結果。
線下申請：戶籍地或居住地醫(yī)保服務窗口辦理，即時受理。
待遇有效期：審核通過后次月生效，長期有效（需每年復核病情）。
門診慢特病政策通過減輕長期醫(yī)療負擔保障參保人權益，建議符合條件者及時申領并關注年度病種目錄調整。