四項核心措施
西藏日喀則通過藥品經(jīng)營監(jiān)管、實名制登記管理、價格監(jiān)測與違法行為查處、多部門聯(lián)防聯(lián)控等綜合措施預(yù)防過度服藥，重點(diǎn)覆蓋藥品銷售全流程、重點(diǎn)藥品分類管理及公眾健康宣教。
一、強(qiáng)化藥品經(jīng)營與使用單位監(jiān)管
專項部署與專柜管理
組織轄區(qū)藥店召開防疫工作專題會議，要求設(shè)立止咳、發(fā)燒、抗菌、抗病毒類藥品專柜，并指派專人負(fù)責(zé)實名制登記，確保藥品來源可查、去向可追。對藏藥制劑室和經(jīng)營企業(yè)實施專項檢查，感冒、發(fā)燒、止咳類藏藥同樣執(zhí)行嚴(yán)格實名登記制度。動態(tài)監(jiān)督檢查機(jī)制
執(zhí)法人員分組分路段開展常態(tài)化檢查，重點(diǎn)核查四類藥品實名制登記落實情況、進(jìn)店人員口罩佩戴與體溫測量、店內(nèi)定期消毒記錄及從業(yè)人員測溫登記。截至目前，累計檢查藥品經(jīng)營企業(yè)93家、生產(chǎn)企業(yè)4家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家、診所34家，出動執(zhí)法人員1020人次，對消毒記錄不全、實名登記責(zé)任未落實等問題下發(fā)責(zé)令改正通知書10份并復(fù)查整改。
二、規(guī)范藥品流通與價格管理
索證索票與價格監(jiān)測
嚴(yán)格核查藥品隨貨同行單等索證索票材料，嚴(yán)防未明碼標(biāo)價、哄抬價格等行為，確保疫情防控期間藥品價格穩(wěn)定。建立藥品流通追溯體系，對異常銷售數(shù)據(jù)實時預(yù)警，避免囤藥或過度購買。違法售藥行為查處
通過現(xiàn)場檢查購銷記錄、執(zhí)業(yè)藥師在崗情況等，嚴(yán)厲打擊違法售藥行為，重點(diǎn)整治無處方銷售處方藥、銷售過期藥品等問題，從流通環(huán)節(jié)切斷過度用藥鏈條。
三、構(gòu)建多部門聯(lián)防聯(lián)控體系
跨部門協(xié)作機(jī)制
衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、農(nóng)牧等部門聯(lián)合制定地方病防治專項規(guī)劃，將合理用藥納入政府目標(biāo)管理，推動食鹽加碘、低氟磚茶等干預(yù)措施與藥品監(jiān)管協(xié)同實施，形成“預(yù)防-監(jiān)測-治療”閉環(huán)管理。地方病防治與用藥教育結(jié)合
依托公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在包蟲病、大骨節(jié)病等地方病高發(fā)區(qū)開展健康宣教，通過大眾媒體、鄉(xiāng)村講座等形式普及“合理用藥與地方病防控”知識，提升群眾對過度用藥危害的認(rèn)知，促進(jìn)健康生活方式形成。
四、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范性
臨床路徑與處方審核
推廣常見疾病標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，規(guī)范醫(yī)生診療行為，減少用藥差異。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立處方審核制度，對多藥聯(lián)用、超劑量處方進(jìn)行重點(diǎn)把關(guān)，定期評估醫(yī)生用藥合理性。基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)
實施市、縣級疾控中心新改擴(kuò)建項目，構(gòu)建以市疾控中心為核心的實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)，提升藥品不良反應(yīng)監(jiān)測能力。通過分級診療引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，避免因盲目追求高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)致的過度檢查與用藥。
表：日喀則市預(yù)防過度服藥重點(diǎn)措施對比
| 措施類別 | 實施對象 | 核心手段 | 目標(biāo)效果 |
|---|---|---|---|
| 藥品銷售監(jiān)管 | 藥店、藏藥經(jīng)營企業(yè) | 專柜管理+實名登記+定期檢查 | 控制重點(diǎn)藥品流向，減少非理性購藥 |
| 流通與價格管理 | 藥品經(jīng)營企業(yè)、診所 | 索證索票+價格監(jiān)測+違法查處 | 穩(wěn)定藥價，杜絕囤藥與價格違法行為 |
| 多部門協(xié)作 | 衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、農(nóng)牧等 | 專項規(guī)劃+聯(lián)防聯(lián)控+健康宣教 | 整合資源，形成防控合力 |
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范 | 醫(yī)院、疾控中心 | 臨床路徑+處方審核+基層能力建設(shè) | 從診療端減少過度用藥，提升服務(wù)質(zhì)量 |
通過上述措施，日喀則市逐步構(gòu)建起覆蓋“藥品銷售-流通監(jiān)管-臨床使用-公眾教育”的全鏈條過度服藥預(yù)防體系，有效降低了不合理用藥風(fēng)險，保障了群眾用藥安全與公共衛(wèi)生穩(wěn)定。