紅河州州本級(jí)參保人且符合《紅河州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的病種范圍及相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
2025年云南紅河門診特殊病種申請(qǐng)有著明確的條件和流程。申請(qǐng)人需為紅河州州本級(jí)參保人，并且所患疾病要符合《紅河州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的病種范圍及相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。下面將詳細(xì)介紹申請(qǐng)的各方面信息。
（一）申請(qǐng)基本情況
- 受理范圍：僅限于紅河州州本級(jí)參保人。只有屬于該范圍的參保人員才有資格申請(qǐng)門診特殊病種待遇。
- 受理?xiàng)l件：必須符合《紅河州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的病種范圍及相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。這意味著申請(qǐng)人所患疾病需在規(guī)定的病種目錄內(nèi)，并且要滿足相應(yīng)的診斷和病情要求。
- 受理地點(diǎn)：紅河州醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心224室綜合窗口。申請(qǐng)人需前往該指定地點(diǎn)提交申請(qǐng)材料。
（二）申報(bào)流程
- 提交資料：由參保單位經(jīng)辦人收集提交申辦資料。這一步驟要求參保單位積極協(xié)助參保人完成資料的收集和提交工作。
- 審核備案：審核人員受理并審核資料，若資料齊全則進(jìn)行系統(tǒng)備案登記，同時(shí)發(fā)放《云南省特殊病慢性病門診待遇申請(qǐng)情況告知書(shū)》。這是對(duì)申請(qǐng)人申請(qǐng)資格和資料完整性的初步審核。
- 季度備案：每季度末州醫(yī)保中心辦公會(huì)議備案登記。經(jīng)過(guò)這一環(huán)節(jié)，申請(qǐng)人的申請(qǐng)信息將得到進(jìn)一步的確認(rèn)和備案。
（三）申報(bào)材料
| 申報(bào)材料 | 具體要求 |
|---|---|
| 《紅河州門診特殊病慢性病申報(bào)表》 | 一份，需按要求填寫完整，并由相關(guān)人員簽字、蓋章。 |
| 小一寸彩照 | 一張，用于申請(qǐng)表及相關(guān)檔案記錄。 |
| 疾病診斷證明材料及用藥記錄 | 符合病種“準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的相關(guān)材料，且病歷資料須加蓋醫(yī)院印章，以確保其真實(shí)性和有效性。 |
（四）其他信息
- 辦理時(shí)限：當(dāng)即辦結(jié)。這為申請(qǐng)人提供了高效的服務(wù)，減少了等待時(shí)間。
- 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi)。申請(qǐng)門診特殊病種待遇無(wú)需繳納任何費(fèi)用。
- 受理結(jié)果及送達(dá)方式：受理結(jié)果為發(fā)放《云南省特殊病慢性病門診待遇申請(qǐng)情況告知書(shū)》，申請(qǐng)人可在受理窗口直接領(lǐng)取。
- 咨詢及監(jiān)督電話：咨詢電話為0873—3724294，監(jiān)督電話為0873—3724418。申請(qǐng)人在申請(qǐng)過(guò)程中如有疑問(wèn)或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可撥打相應(yīng)電話進(jìn)行咨詢或反映。
- 表單領(lǐng)取：《紅河州門診特殊病慢性病申報(bào)表》可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)??；《紅河州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》可在受理窗口直接領(lǐng)取。
2025年云南紅河門診特殊病種申請(qǐng)有著嚴(yán)格且明確的條件、流程和要求。參保人在申請(qǐng)時(shí)需仔細(xì)準(zhǔn)備相關(guān)材料，按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作，以確保能夠順利獲得門診特殊病種待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過(guò)咨詢電話等渠道及時(shí)獲取信息和反饋問(wèn)題，保障申請(qǐng)過(guò)程的順利進(jìn)行。