3個月以上病史資料、二級以上醫(yī)院診斷證明及近期檢查報告
2025年四川甘孜州參保人員辦理門診特殊病種認定,需提交與申報病種相關的完整醫(yī)療證明,經(jīng)審核通過后可享受長期門診醫(yī)療待遇。具體流程和材料要求如下:
一、基礎申報材料
身份與參保證明
- 醫(yī)???社???/strong>原件及復印件。
- 身份證原件及復印件(未成年人需戶口本)。
- 1-2張近期1寸免冠照片(部分區(qū)域要求2寸)。
病史資料
- 門診病歷:需體現(xiàn)3個月以上連續(xù)治療記錄(如高血壓、糖尿病等慢性病)。
- 住院病歷:如有住院史,需提供出院記錄、檢查報告復印件(加蓋醫(yī)院公章)。
二、病種專項材料
不同病種需補充特定檢查結果或診斷證明(以常見病種為例):
| 病種 | 必需材料 |
|---|---|
| 糖尿病 | 空腹及餐后血糖異常報告(至少2次)、胰島素使用記錄或并發(fā)癥診斷證明。 |
| 高血壓 | 2年以上服藥記錄、靶器官損傷檢查(心/腦/腎超聲、眼底動脈Ⅱ級以上病變報告)。 |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影結果、心肌梗死病歷或心肌酶譜報告(TnI、CK-MB等)。 |
| 類風濕關節(jié)炎 | 類風濕因子陽性報告、關節(jié)功能損傷影像學證明。 |
三、申請流程
填寫申請表
領取《甘孜州門診特殊病種申報認定審批表》,由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章。
提交審核
- 單位參保人員:通過單位經(jīng)辦人統(tǒng)一提交至州醫(yī)保局。
- 靈活就業(yè)人員:直接向醫(yī)保局或指定機構遞交材料。
專家評審
每季度末集中審核,通過后次月生效,有效期通常為1-3年(需定期復審)。
門診特殊病種待遇可顯著減輕長期用藥和檢查的經(jīng)濟負擔,但需確保材料真實、完整。若申報被拒,可補充近期檢查報告或重新提交專家鑒定。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保局,避免遺漏關鍵文件。