2025年貴州安順門診特殊疾病及手術(shù)報(bào)銷病種范圍涵蓋32類，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
為減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，安順市醫(yī)保局根據(jù)省級(jí)政策調(diào)整，明確門診特病及門診手術(shù)的報(bào)銷病種、標(biāo)準(zhǔn)及流程。以下為具體內(nèi)容：
一、門診特殊疾病報(bào)銷政策
病種范圍
- 重大疾病類：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等。
- 慢性病類：糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、冠心病等。
- 其他病種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力等。
病種類型 年度報(bào)銷限額（元） 報(bào)銷比例 備案要求 重大疾病 10萬(wàn) 90% 二級(jí)以上醫(yī)院確診 慢性病 5000 70% 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心備案 辦理流程
- 申請(qǐng)材料：身份證、醫(yī)?？?、確診病歷、檢查報(bào)告。
- 審核時(shí)限：10個(gè)工作日內(nèi)完成病種認(rèn)定。
二、門診手術(shù)報(bào)銷政策
覆蓋范圍
- 日間手術(shù)：白內(nèi)障超聲乳化、闌尾炎切除術(shù)等53種術(shù)式。
- 門診放化療：惡性腫瘤的放療、靶向治療等。
手術(shù)類型 單次報(bào)銷上限（元） 起付線（元） 日間手術(shù) 3000 200 放化療 1萬(wàn) 500 結(jié)算方式
- 即時(shí)結(jié)算：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用。
- 異地報(bào)銷：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，比例降低10%。
參保人員需注意年度限額與病種變更政策，及時(shí)更新備案信息。具體執(zhí)行以醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)，建議通過“安順醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)。
