2025年江西宜春門(mén)診特病申請(qǐng)時(shí)間為每年3月1日至3月31日、9月1日至9月30日
門(mén)診特殊慢性病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診特病”）的申請(qǐng)在宜春市實(shí)行一年兩次集中受理，符合條件的參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交材料。以下是具體安排及相關(guān)注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)時(shí)間與周期
固定窗口期
- 上半年：3月1日-3月31日（逾期不予受理）
- 下半年：9月1日-9月30日（節(jié)假日順延至下一個(gè)工作日）
- 審核周期：材料提交后20個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)審結(jié)果于次月15日前公示。
特殊情況處理
- 新確診患者：若確診時(shí)間接近窗口期截止日，可延長(zhǎng)10個(gè)工作日補(bǔ)交材料。
- 跨年度申請(qǐng)：未通過(guò)者需重新提交材料，既往材料不自動(dòng)延續(xù)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 上半年申請(qǐng) | 下半年申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 適用人群 | 所有符合條件的參保人 | 新確診或需調(diào)整病種者 |
| 待遇生效時(shí)間 | 當(dāng)年7月1日 | 次年1月1日 |
| 材料補(bǔ)交期限 | 4月10日前 | 10月10日前 |
二、申請(qǐng)條件與流程
基本條件
- 需為宜春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 所患疾病屬于江西省規(guī)定的52種門(mén)診特病范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
材料清單
- 必交材料：身份證復(fù)印件、醫(yī)?？ā⒔诓v、檢查報(bào)告（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
- 補(bǔ)充材料：異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明，罕見(jiàn)病需附加專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)。
辦理渠道
- 線上：通過(guò)“贛服通”APP提交電子材料。
- 線下：戶(hù)籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
三、待遇與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：年度限額5000-2萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例80%-90%。
- 居民醫(yī)保：年度限額2000-1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例60%-70%。
動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則
- 病種增減：每年1月由省級(jí)醫(yī)保局發(fā)布更新名單。
- 額度變更：根據(jù)基金收支情況調(diào)整，2025年額度暫未上調(diào)。
| 病種類(lèi)型 | 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 85% | 65% |
| 惡性腫瘤放化療 | 90% | 70% |
門(mén)診特病政策旨在減輕慢性病患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需密切關(guān)注時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料完整性。宜春市醫(yī)保局將通過(guò)短信或官網(wǎng)推送審核結(jié)果，建議參保人提前核對(duì)病種目錄并留存材料復(fù)印件以備復(fù)查。
