屬于昆明市醫(yī)保參保人、符合醫(yī)保門診特殊病種范圍

在2025年，云南昆明參保人若想申領(lǐng)門診特殊病種待遇，首先需為昆明市醫(yī)保參保人，同時所患疾病要符合醫(yī)保規(guī)定的門診特殊病種范圍。以下為您詳細介紹申領(lǐng)相關(guān)的情況。

（一）病種范圍

2023年8月政策調(diào)整后，昆明市共有23個門診慢性病病種、24個門診特殊病病種。以下為部分常見病種示例：

（二）辦理條件

1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人：屬于昆明市醫(yī)保參保的城鎮(zhèn)職工，所患疾病在規(guī)定的門診特殊病種范圍內(nèi)。
2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：作為昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保者，患有的疾病符合門診特殊病種目錄。

（三）申請材料

1. 《昆明市基本醫(yī)療保險參保人員特殊慢病申報表》，可在醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取。
2. 病情診斷證明書，需由二級及以上醫(yī)院、主治及以上醫(yī)生出具的臨床診斷確診資料。
3. 兩張照片，其中一張粘貼在申報表上。
4. 若是市直門診“特殊疾病”“特殊慢性病”待遇申辦，還需提供“兩特病”審批表原件（表格可到二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室領(lǐng)取或網(wǎng)上下載）、與申辦病種相關(guān)的化驗及檢查報告等相關(guān)醫(yī)學材料、身份證和醫(yī)?？◤陀〖?份（驗原件）、門診就診醫(yī)院選擇表（如審批表已填寫選擇醫(yī)院，可不另交）、半寸免冠近照3張。

（四）辦理方式

目前，昆明市醫(yī)保參保人可持昆明市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的病情診斷證明到參保地醫(yī)保中心辦理，或持診斷證明到昆明市二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。也可攜帶規(guī)定資料，到參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦服務機構(gòu)進行相關(guān)病種的備案，資料符合規(guī)定并齊全的，現(xiàn)場就可以辦理并制發(fā)就診證。

在2025年，云南昆明參保人只要滿足相應的參保身份和病種要求，準備好規(guī)定材料，按照辦理方式操作，就可以順利申領(lǐng)門診特殊病種待遇，減輕門診治療的經(jīng)濟負擔，享受醫(yī)保帶來的保障。