拔罐在鄂爾多斯可部分報銷,職工醫(yī)保報銷比例65%-75%,居民醫(yī)保50%
內(nèi)蒙古鄂爾多斯市將中醫(yī)適宜技術(shù)(如拔罐)納入醫(yī)保報銷范圍,參保人員可在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)享受門診費用報銷。具體政策如下:
一、報銷范圍與條件
- 1.適用疾病治療20種中醫(yī)適宜技術(shù)相關(guān)疾病,包括慢性病、疼痛類疾病等(以當(dāng)?shù)啬夸洖闇剩?/li>
- 2.醫(yī)療機構(gòu)要求二級及以上中醫(yī)醫(yī)院,或其他二級以上醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項目的科室。
- 3.政策時效2024年10月20日起執(zhí)行。
二、報銷比例與起付線
| 醫(yī)保類型 | 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付線(年) | 報銷比例 | 支付限額(年) |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 三級醫(yī)院 | 500元 | 65% | 7000元 |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 75% | ||
| 居民醫(yī)保 | 二級及以上 | 無單獨起付 | 50% | 門診統(tǒng)籌限額內(nèi) |
注:職工醫(yī)保退休人員報銷比例額外增加5% 。
三、申請流程
- 定點機構(gòu)直接結(jié)算:僅支付個人自付部分 。
- 事后報銷:保留發(fā)票、費用明細等材料至醫(yī)保窗口辦理 。
1.就醫(yī)持證
攜帶醫(yī)保卡或電子憑證,在定點機構(gòu)掛號治療 。
2.費用結(jié)算
四、注意事項
1.報銷范圍限制
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項目,部分項目(如丙類)不報銷 。
2.異地就醫(yī)
需提前備案,否則不享受單行支付政策 。
3.其他限制
需符合臨床診療規(guī)范,避免超范圍使用 。
鄂爾多斯市通過擴大中醫(yī)適宜技術(shù)報銷范圍,有效降低參保人門診負擔(dān)。建議治療前咨詢定點機構(gòu)或醫(yī)保部門確認具體病種覆蓋范圍及最新政策細節(jié)。