2025年麗江特殊門診辦理需準(zhǔn)備5類核心材料
在麗江申請(qǐng)特殊門診待遇，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表格、醫(yī)保憑證及病史資料，經(jīng)審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、身份證明材料
- 參保人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，確保賬戶狀態(tài)正常。
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證。
| 材料類型 | 要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 在有效期內(nèi)的原件 | 復(fù)印件需清晰可辨 |
| 社保卡 | 已激活醫(yī)保功能 | 電子憑證需綁定成功 |
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷書，明確標(biāo)注疾病名稱、病程及治療方案。
- 檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 部分病種需提供專家委員會(huì)審核意見（如罕見病、惡性腫瘤）。
三、申請(qǐng)與審批文件
- 《特殊門診待遇申請(qǐng)表》：在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官網(wǎng)下載，由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章。
- 疾病編碼確認(rèn)表：需與國(guó)家醫(yī)保目錄病種匹配。
| 病種示例 | 需額外材料 | 審核時(shí)限 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近期血糖檢測(cè)報(bào)告 | 5個(gè)工作日內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+放化療記錄 | 10個(gè)工作日內(nèi) |
四、醫(yī)保與費(fèi)用憑證
- 醫(yī)保繳費(fèi)記錄：證明連續(xù)參保滿6個(gè)月（2025年麗江新政要求）。
- 過往門診費(fèi)用清單（如購藥發(fā)票、治療單據(jù)），用于報(bào)銷追溯。
五、病史與治療記錄
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）。
- 長(zhǎng)期用藥處方復(fù)印件（如高血壓、癲癇等慢性?。?/li>
提交材料后，醫(yī)保局將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放特殊門診就醫(yī)證，患者可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。若資料不全，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。麗江地區(qū)2025年新增線上預(yù)審服務(wù)，可通過“麗江醫(yī)?！惫娞?hào)上傳材料預(yù)審核，減少現(xiàn)場(chǎng)辦理次數(shù)。