2025年8月起，安徽省池州市參保人員可在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受拔罐等56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，比例參照普通門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。
為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，安徽省已將灸法、拔罐、推拿等7大類(lèi)中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保支付試點(diǎn)，池州雖未列入首批5個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市（鄭州、南陽(yáng)等），但根據(jù)省級(jí)政策導(dǎo)向，省內(nèi)其他地區(qū)可逐步跟進(jìn)。以下從政策背景、實(shí)施要點(diǎn)及注意事項(xiàng)展開(kāi)說(shuō)明：
一、政策背景與覆蓋范圍
試點(diǎn)推進(jìn)機(jī)制
- 首批試點(diǎn)聚焦20種適應(yīng)癥（如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出），優(yōu)先覆蓋二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院。
- 池州需待本地醫(yī)保部門(mén)出臺(tái)細(xì)則后執(zhí)行，目前建議咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)是否開(kāi)通服務(wù)。
技術(shù)目錄與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比項(xiàng) 試點(diǎn)城市 非試點(diǎn)地區(qū)（如池州） 覆蓋技術(shù) 56項(xiàng)（含拔罐） 需等待地方政策明確 報(bào)銷(xiāo)比例 50%-70% 暫未統(tǒng)一 適應(yīng)癥限制 20種明確病癥 可能需自費(fèi)或部分報(bào)銷(xiāo)
二、患者操作指南
確認(rèn)資質(zhì)與流程
- 選擇具有醫(yī)保定點(diǎn)資格的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保操作人員持有《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)證書(shū)》。
- 結(jié)算時(shí)需提供病歷及適應(yīng)癥診斷證明，部分機(jī)構(gòu)要求提前備案。
費(fèi)用結(jié)算差異
- 試點(diǎn)地區(qū)：直接醫(yī)保卡結(jié)算，個(gè)人支付剩余部分。
- 非試點(diǎn)地區(qū)：可能需先自費(fèi)，后期憑票據(jù)申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)（以池州醫(yī)保局回復(fù)為準(zhǔn)）。
安徽省正逐步擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)保支付范圍，池州參保人員可關(guān)注本地衛(wèi)健委或醫(yī)保局官網(wǎng)更新。現(xiàn)階段建議優(yōu)先選擇試點(diǎn)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)了解替代報(bào)銷(xiāo)方案。