參加唐山市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民（含農(nóng)村建檔立卡貧困人口）基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)，所患疾病符合門(mén)診特殊疾病政策要求范圍內(nèi)病種的市本級(jí)（路北區(qū)、路南區(qū)、高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、開(kāi)平區(qū)、古冶區(qū)）參保人員
要領(lǐng)取河北唐山門(mén)診特殊病種待遇，參保人員需滿(mǎn)足特定條件。首先要參加唐山市相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)，其次所患疾病要在規(guī)定的門(mén)診特殊疾病種范圍內(nèi)。
（一）參保類(lèi)型及繳費(fèi)要求
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參加唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市本級(jí)（路北區(qū)、路南區(qū)、高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、開(kāi)平區(qū)、古冶區(qū)）參保職工，需按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)。這是享受門(mén)診特殊病種待遇的基礎(chǔ)，只有持續(xù)繳費(fèi)才能保證醫(yī)保權(quán)益的有效性。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：包括農(nóng)村建檔立卡貧困人口在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，同樣要按時(shí)足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這體現(xiàn)了醫(yī)保的公平性和普惠性，讓不同群體都能在患病時(shí)得到保障。
（二）病種范圍
- 城鎮(zhèn)職工病種：涵蓋糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病、糖尿病足、腦血管后遺癥、冠心病、慢性肝炎（活動(dòng)期）、肝硬化、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、慢性周?chē)懿 ㈩?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙、帕金森氏病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎（活動(dòng)期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、精神分裂癥、雙情感障礙、腦及軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙等。
- 城鄉(xiāng)居民病種：有糖尿病合并高血壓、糖尿病合并腎病、糖尿病合并視網(wǎng)膜病、糖尿病足、腦血管后遺癥、冠心病、慢性肝炎（活動(dòng)期）、肝硬化、肺源性心臟病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、精神分裂癥、雙相情感障礙、腦及軀體器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙等。
- 農(nóng)村建檔立卡貧困人口病種：高血壓（III 期高危及以上）、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、再生障礙性貧血、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動(dòng)性結(jié)核、帕金森氏病、器官移植術(shù)后治療（僅限于使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑）、終末期腎病、惡性腫瘤放化療、白血病、重癥精神病。
以下是不同參保類(lèi)型病種范圍對(duì)比表格：
| 參保類(lèi)型 | 部分病種示例 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 糖尿病合并高血壓、冠心病、精神分裂癥等 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 糖尿病合并腎病、肺源性心臟病、雙相情感障礙等 |
| 農(nóng)村建檔立卡貧困人口 | 高血壓（III 期高危及以上）、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放化療等 |
滿(mǎn)足上述條件的參保人員，可按規(guī)定流程進(jìn)行門(mén)診特殊病種的申報(bào)和認(rèn)定，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕因特殊疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障自身的健康權(quán)益。