2025年吉林通化申請門診特病需準備5類核心資料。
申請門診特殊疾病待遇時,需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、申請表及其他輔助材料,確保資料完整且符合當地醫(yī)保部門要求。以下為具體內容:
一、身份證明
- 身份證原件及復印件:申請人需提供有效身份證件,復印件需清晰可辨。
- 社??ɑ蜥t(yī)保卡:確??ㄆ瑺顟B(tài)正常,無欠費或凍結情況。
二、病歷資料
- 門診病歷:需包含近1年內的就診記錄,體現病情發(fā)展及治療過程。
- 住院病歷(如有):若曾住院治療,需提供出院小結、檢查報告等完整資料。
三、診斷證明
- 三級醫(yī)院診斷書:由通化市或吉林省內三級醫(yī)院出具,明確標注疾病名稱及符合門診特病標準。
- 檢查報告:如病理報告、影像學報告等,需加蓋醫(yī)院公章。
四、申請表
- 《門診特病待遇申請表》:表格需從當地醫(yī)保局官網下載或現場領取,填寫完整并簽字。
- 單位或社區(qū)蓋章:在職人員需單位蓋章,無業(yè)或退休人員由社區(qū)蓋章確認。
五、其他輔助材料
- 近期免冠照片:1寸或2寸,背景為白色或藍色。
- 代辦人資料(如適用):代辦人身份證及授權委托書。
以下為常見門診特病申請資料對比表:
| 資料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社???/td> | 復印件需清晰,社??o欠費 |
| 病歷資料 | 門診病歷、住院病歷 | 住院病歷需包含出院小結 |
| 診斷證明 | 三級醫(yī)院診斷書、檢查報告 | 疾病名稱需明確標注 |
| 申請表 | 醫(yī)保局提供表格,單位或社區(qū)蓋章 | 填寫時避免涂改 |
| 其他材料 | 照片、代辦人資料(如適用) | 照片需符合規(guī)格 |
申請時需確保所有資料真實有效,避免因材料不全或信息錯誤導致審核延誤。如有疑問,可提前咨詢當地醫(yī)保部門或通過官網查詢最新政策。