3個工作日
2025年海南臨高縣門診特病申請需滿足參保狀態(tài)有效、病種符合省級目錄、提供二級以上醫(yī)院診斷證明、年度醫(yī)療費(fèi)用超起付線等條件，具體審核標(biāo)準(zhǔn)以海南省醫(yī)療保障局最新政策為準(zhǔn)。
（一、參保狀態(tài)要求）
基本醫(yī)療保險參保人：申請人需為海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險參保人，且申請時參保狀態(tài)正常。
繳費(fèi)年限限制：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上；職工醫(yī)保需累計繳費(fèi)滿10年（退休人員需繳滿15年）。
在職與退休差異：在職人員需提供單位在職證明，退休人員需核驗養(yǎng)老金領(lǐng)取資格。
（二、病種目錄與診斷標(biāo)準(zhǔn)）
省級門診特病目錄：申請病種需在《海南省門診特殊疾病診療范圍目錄》內(nèi)，如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等21類疾病。
診斷機(jī)構(gòu)等級：需由二級以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)專科醫(yī)院出具診斷證明，且證明需加蓋醫(yī)院公章。
病歷材料要求：近6個月內(nèi)相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）、住院病歷復(fù)印件（首次申請需提供）。
（三、申請材料清單）
| 材料類型 | 提交部門 | 審核時間 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 即時核驗 | 電子或實(shí)體卡均可 |
| 疾病診斷證明書 | 醫(yī)院醫(yī)保辦 | 1-3工作日 | 需注明疾病ICD-10編碼 |
| 費(fèi)用明細(xì)清單 | 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 2個工作日 | 需加蓋收費(fèi)章 |
| 申請人身份證明 | 戶籍所在地社區(qū) | 1個工作日 | 非本地戶籍需居住證 |
（四、審核流程與有效期）
申請提交地點(diǎn)：臨高縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或線上“海南醫(yī)保服務(wù)平臺”提交。
審核時限：材料齊全后，醫(yī)保部門需在3個工作日內(nèi)完成審核并公示結(jié)果。
待遇有效期：通過后自批準(zhǔn)之日起享受待遇，年度內(nèi)未使用的額度作廢，需重新申請。
符合上述條件的參保人可向臨高縣醫(yī)療保障局提交完整材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)門診醫(yī)療費(fèi)用報銷政策。建議提前核對病種目錄與診斷材料完整性，避免因材料缺失延誤待遇享受。