潛伏期通常為14周，多數(shù)為12周
阿米巴原蟲感染可無癥狀，也可表現(xiàn)為阿米巴痢疾或腸外阿米巴病，典型癥狀包括腹痛、腹瀉、果醬樣便，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)肝膿腫、腸穿孔等，臨床表現(xiàn)多樣且個(gè)體差異大。
一、常見臨床表現(xiàn)
腸道表現(xiàn) 大多數(shù)感染者為無癥狀帶蟲者，少數(shù)出現(xiàn)腸道癥狀。典型阿米巴痢疾起病較緩，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重，大便呈果醬樣，伴有惡臭。部分患者僅有輕微腹脹、便秘或間歇性腹瀉。嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、脫水、電解質(zhì)紊亂等全身癥狀。
癥狀發(fā)生率特征描述嚴(yán)重程度腹痛
高
右下腹或彌漫性絞痛
輕至中度
腹瀉
高
每日3~8次，果醬樣或黏液血便
輕至重度
里急后重
中
便意頻繁但排便量少
輕度
發(fā)熱
中低
多為低熱，重癥可高熱
輕至重度
腸外表現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴可經(jīng)血流擴(kuò)散至肝、肺、腦等器官，最常見為阿米巴肝膿腫，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、肝大、黃疸等。肺膿腫可致胸痛、咳嗽、咳巧克力色痰；腦膿腫則罕見但兇險(xiǎn)，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神經(jīng)定位體征。
受累器官發(fā)生率典型癥狀預(yù)后肝臟
高
右上腹痛、發(fā)熱、肝大
較好，及時(shí)治療可愈
肺臟
中低
胸痛、咳嗽、咳巧克力色痰
中等
腦
罕見
頭痛、嘔吐、神經(jīng)功能障礙
差，死亡率高
二、特殊人群臨床表現(xiàn)
兒童 兒童阿米巴原蟲感染癥狀多較重，易出現(xiàn)高熱、脫水、電解質(zhì)紊亂，腹瀉次數(shù)多，營(yíng)養(yǎng)不良者更易發(fā)展為重癥或慢性病程。
孕婦 孕婦感染后易慢性化，癥狀反復(fù)，可影響胎兒發(fā)育，嚴(yán)重者可致流產(chǎn)或早產(chǎn)，治療需謹(jǐn)慎選藥。
免疫功能低下者 如HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，感染后更易出現(xiàn)重癥阿米巴痢疾及腸外擴(kuò)散，病情進(jìn)展快，死亡率高。
三、并發(fā)癥及嚴(yán)重表現(xiàn)
腸穿孔 重癥阿米巴痢疾可致腸壁深層壞死、穿孔，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張、休克等，需緊急手術(shù)。
肝膿腫 為最常見腸外并發(fā)癥，膿腫較大時(shí)可破潰至胸腔、腹腔，引發(fā)膿胸、腹膜炎，臨床表現(xiàn)為高熱、右上腹痛、肝區(qū)叩痛。
并發(fā)癥發(fā)生率主要表現(xiàn)處理方式腸穿孔
低
劇烈腹痛、腹肌緊張、休克
手術(shù)
肝膿腫
中
右上腹痛、發(fā)熱、肝大
抗阿米巴+引流
膿胸/腹膜炎
低
胸痛、呼吸困難、腹膜刺激征
抗感染+引流
其他臟器受累 少數(shù)可累及心包、皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等，表現(xiàn)為相應(yīng)器官的炎癥或膿腫，癥狀多樣且易誤診。
阿米巴原蟲感染臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，從無癥狀到危及生命的重癥均可發(fā)生，早期識(shí)別典型癥狀如果醬樣便、肝膿腫對(duì)及時(shí)治療至關(guān)重要，特殊人群及并發(fā)癥需高度警惕，避免延誤診治。