每季度最后一個(gè)月15日前
2025年內(nèi)蒙古通遼市特殊門(mén)診申請(qǐng)時(shí)間以季度為周期，需在每季度末月15日前提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后次季度享受待遇。具體流程、病種范圍及材料要求如下：
一、申請(qǐng)時(shí)間及流程
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 季度申報(bào)：每年3月、6月、9月、12月的15日前完成材料提交。
- 評(píng)審周期：次季度初5個(gè)工作日后公布結(jié)果，通過(guò)者當(dāng)月即可享受待遇。
辦理步驟
- 初審：持材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)保科提交申請(qǐng)。
- 專(zhuān)家評(píng)審：由醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家集中審核，需提供完整病史資料。
- 結(jié)果領(lǐng)取：通過(guò)后領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，并綁定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
二、適用病種及材料清單
覆蓋病種
類(lèi)別 具體疾病 慢特病 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5類(lèi) 擴(kuò)展病種 冠心病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥等（需符合住院條件或特定診斷標(biāo)準(zhǔn)） 所需材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：近5年內(nèi)住院病歷、診斷書(shū)、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 其他：1寸免冠照片2張、《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫(xiě)）。
三、待遇與結(jié)算方式
報(bào)銷(xiāo)范圍
- 門(mén)診治療費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)，高血壓、糖尿病等“兩病”患者可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接備案。
- 跨省結(jié)算：5類(lèi)慢特病在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡即時(shí)結(jié)算，無(wú)需異地備案。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
需選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家特門(mén)藥店，變更需重新申報(bào)。
2025年通遼市特殊門(mén)診政策延續(xù)“季度申報(bào)、專(zhuān)家評(píng)審”模式，高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病覆蓋至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大幅提升便利性?；颊咝枳⒁?strong>材料完整性和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保及時(shí)享受待遇。