多維度監(jiān)管與科普結(jié)合，構(gòu)建過度服藥防控體系
湖南湘西通過強(qiáng)化處方審核、規(guī)范藥品采購、開展安全用藥宣傳及推動(dòng)民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化等綜合措施預(yù)防過度服藥，涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、公眾教育、民族醫(yī)藥特色監(jiān)管等多個(gè)領(lǐng)域。
一、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理
處方審核制度
實(shí)施“合法性+規(guī)范性+適宜性”三級(jí)審核機(jī)制，藥師對(duì)處方用藥與診斷的相符性、劑量合理性、藥物相互作用等35項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)重復(fù)用藥、超劑量、配伍禁忌等問題處方，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配并要求醫(yī)師修改。例如，系統(tǒng)自動(dòng)攔截未標(biāo)注皮試結(jié)果的頭孢類處方，人工復(fù)核重點(diǎn)關(guān)注兒童、老年人等特殊人群用藥調(diào)整。基層藥品采購規(guī)范
2025年8月起，將高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、血吸蟲病、塵肺病五類疾病藥品納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購清單，共2031個(gè)品規(guī)，涵蓋協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品及集采中選產(chǎn)品，確保基層用藥精準(zhǔn)性與可及性。區(qū)域?qū)彿街行慕ㄔO(shè)
依托城市醫(yī)療集團(tuán)建立遠(yuǎn)程處方審核中心，通過“系統(tǒng)自動(dòng)篩查+藥師人工復(fù)核”模式，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方進(jìn)行全流程監(jiān)管。例如，開福區(qū)審方中心配備專職藥師，對(duì)問題處方實(shí)時(shí)反饋醫(yī)師修改，確保每方必審。
二、推進(jìn)安全用藥科普宣傳
“安全用藥月”主題活動(dòng)
以“安全用藥 同心同行”為主題，開展藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競賽、假劣藥品銷毀行動(dòng)、科普視頻播放等活動(dòng)，通過新聞發(fā)布會(huì)、宣傳專欄、社區(qū)講座等形式，將用藥常識(shí)送進(jìn)千家萬戶。合理用藥“五進(jìn)”活動(dòng)
組織藥師進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭，重點(diǎn)普及重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)、過期藥品危害、特殊人群用藥禁忌等知識(shí)。例如，2025年“合理用藥宣傳月”發(fā)布兒童退燒藥選擇指南，明確對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬的適用年齡及劑量限制。
三、規(guī)范民族醫(yī)藥使用與管理
民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
制定《土家醫(yī)藥苗醫(yī)藥保護(hù)條例》，通過“療效考核”認(rèn)證機(jī)制，635名民族醫(yī)藥從業(yè)人員獲得執(zhí)業(yè)資格。整理52項(xiàng)民族醫(yī)藥團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，如藥筒滾熨療法、磚火療法等傳統(tǒng)技法，確保民族醫(yī)藥使用安全可控。民族藥質(zhì)量監(jiān)管
成立中藥民族藥質(zhì)量控制中心，開展民族藥知識(shí)技能競賽，規(guī)范鮮藥集市、民族醫(yī)診所用藥行為。對(duì)復(fù)方桐葉燒傷油等民族藥進(jìn)行全鏈條質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)“處方-工藝-質(zhì)控”標(biāo)準(zhǔn)化。
四、完善藥品回收與風(fēng)險(xiǎn)防控
家庭過期藥品回收機(jī)制
參照多地經(jīng)驗(yàn)，推行“定點(diǎn)回收+積分獎(jiǎng)勵(lì)”模式，在零售藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立回收點(diǎn)，居民可憑過期藥品兌換購藥抵用券?；厥账幤酚杀O(jiān)管部門定期集中銷毀，防止非法流通。藥品安全專項(xiàng)整治
成立專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行“周調(diào)度、月通報(bào)、季點(diǎn)評(píng)”工作機(jī)制，聚焦重點(diǎn)地區(qū)、單位、品種，嚴(yán)厲打擊“兩品一械”違法行為。2022年以來，全州立案419件，結(jié)案率88.54%，移送公安涉刑案件10件。
五、特殊人群用藥重點(diǎn)監(jiān)控
| 人群 | 監(jiān)控重點(diǎn) | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 兒童 | 退燒藥劑量、劑型選擇 | 限定對(duì)乙酰氨基酚（≥3月齡）、布洛芬（≥6月齡），混懸滴劑精準(zhǔn)給藥 |
| 老年人 | 肝腎功能不全者劑量調(diào)整、重復(fù)用藥 | 優(yōu)先選擇經(jīng)肝腎雙通道代謝藥物，避免聯(lián)用3種以上慢性病用藥 |
| 妊娠期/哺乳期 | 致畸藥物禁忌（如利巴韋林） | 藥師人工復(fù)核高風(fēng)險(xiǎn)藥物處方，提供替代用藥建議 |
通過上述措施，湘西州構(gòu)建了“事前審核-事中監(jiān)管-事后教育”的全鏈條防控體系，既保障了臨床合理用藥需求，又通過科普宣傳提升公眾安全用藥意識(shí)，有效降低過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。