加強公眾教育、規(guī)范醫(yī)療處方、強化藥品監(jiān)管等多方面舉措并行。
在湖南永州，預防過度服藥需要多管齊下，從加強公眾教育、規(guī)范醫(yī)療處方到強化藥品監(jiān)管等多方面入手，全面提升公眾安全用藥意識，減少過度服藥現(xiàn)象。
一、加強公眾教育
- 開展社區(qū)宣傳活動：利用 3.15 消費者權(quán)益日、“6.26” 國際禁毒日、全國安全用藥月等特定活動，在永州各社區(qū)開展宣傳活動。向居民宣傳安全用藥科學理念和實用知識，如不同藥物的正確服用劑量、時間等。對不適當?shù)淖晕矣盟?、過度使用抗生素和注射劑、盲目輕信進口藥和高價藥等常見誤區(qū)進行梳理、解讀。
- 借助媒體平臺科普：與永州日報、永州新聞網(wǎng)等媒體合作，及時向社會和公眾傳播用藥安全和健康知識。在永州市市場監(jiān)督管理局官方微博和微信公眾號，開辟新媒體用藥安全和健康知識傳播平臺。制作關于合理用藥的圖文、視頻等內(nèi)容，介紹常見疾病的藥物治療方案以及過度服藥的危害。例如通過案例展示過度服用感冒藥導致肝損傷的后果，提高公眾警惕。
- 針對重點人群教育：
- 青少年群體：在學校開展防范青少年濫用成癮性物質(zhì)宣傳教育活動。如永州市市場監(jiān)督管理局聯(lián)合零陵區(qū)市場監(jiān)督管理局前往湖南科技學院，通過擺放宣傳展板、發(fā)放宣傳資料、解答問題咨詢等方式，向?qū)W生詳細介紹易濫用藥品的種類以及濫用的危害，新型毒品的種類及其各種偽裝形式（如 “奶茶”“跳跳糖”“郵票”“電子煙”“笑氣”“止咳藥” 等可能被偽裝成毒品的形式），幫助學生了解安全用藥的生活常識，引導學生建立積極良好生活習慣。
- 老年人群體：社區(qū)組織志愿者上門為老年人講解藥品知識，由于老年人?；加卸喾N慢性疾病，用藥種類多，容易出現(xiàn)過度服藥情況。告知老年人如何正確識別藥品有效期、儲存藥品，以及遵循醫(yī)囑按時按量服藥的重要性。
二、規(guī)范醫(yī)療處方
- 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理：
- 建立處方點評制度：各醫(yī)療機構(gòu)應定期抽取一定數(shù)量的病歷、處方進行點評。如藍山縣衛(wèi)健局紀檢組每月組織醫(yī)療機構(gòu)抽取病歷、處方，對抽取處方逐張予以分析點評，科室用藥醫(yī)囑的點評以患者住院病歷為依據(jù)；實施綜合點評，每月點評出院病歷（按出院病歷數(shù)）不少于 1%，少于 10 份的全部抽取。對不合理處方進行公示，并對相關醫(yī)務人員進行培訓和處罰。
- 限制處方藥品數(shù)量和用量：原則上，一個處方不能開超過 5 種藥，一次不能開超過 2 個月的用藥（特殊慢性病等按規(guī)定開具長期處方除外）。對于普通疾病，處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量。對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。
- 完善處方相關法規(guī)政策：永州市出臺《永州市職工門診統(tǒng)籌處方使用管理辦法（試行）》，明確多種處方規(guī)范：
- 明確可用于職工門診統(tǒng)籌的處方類型：職工憑定點醫(yī)療機構(gòu)處方、定點醫(yī)療機構(gòu)外配流轉(zhuǎn)電子處方或納入?yún)f(xié)議管理的本省衛(wèi)生健康行政部門審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方，在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費用，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
- 規(guī)定處方有效期限：處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過 3 天。
- 明確長期處方相關規(guī)定：對于臨床診斷明確、病情穩(wěn)定、用藥未發(fā)生變化的慢性病患者，醫(yī)療機構(gòu)可按規(guī)定開具長期處方，長期處方的處方量一般在 4 周內(nèi)，最長不超過 12 周。超過 4 周的長期處方，醫(yī)師應當嚴格評估。同時明確醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。
三、強化藥品監(jiān)管
- 開展專項整治行動：永州市市場監(jiān)管系統(tǒng)把氫溴酸右美沙芬口服單方制劑、含特殊藥品復方制劑等易濫用藥品的監(jiān)管和監(jiān)測作為年度工作重點。采取 “告知 + 自查 + 檢查 + 暗訪” 等措施。例如向社會面發(fā)布《關于防止右美沙芬口服單方制劑濫用的告知書》，指導企業(yè)開展自查，深入分析存在的風險隱患和管理漏洞。市、縣市場監(jiān)管局組織專項督查和檢查，檢查藥品零售企業(yè)的藥品購進渠道，票、賬、物相符情況，有無從非法渠道購進藥品等違規(guī)經(jīng)營行為，含特殊藥品復方制劑經(jīng)營管理情況，對含特殊藥品復方制劑、氫溴酸右美沙芬單方制劑購銷是否身份核驗、實名登記和憑處方銷售等。
- 加強對零售藥店監(jiān)管：
- 規(guī)范藥品銷售流程：零售藥店對于易濫用藥品必須嚴格憑處方銷售，對購買者身份進行核驗并實名登記。如銷售含麻黃堿特殊藥品復方制劑時，要遵守憑身份證限量銷售、客戶身份證信息登記專人負責和保管、專柜存放的規(guī)定。
- 建立監(jiān)督舉報機制：鼓勵公眾對零售藥店違規(guī)銷售藥品的行為進行舉報，對于查證屬實的舉報給予獎勵。監(jiān)管部門定期對零售藥店進行檢查和暗訪，對違規(guī)藥店依法依規(guī)進行處罰，如責令整改、罰款、吊銷經(jīng)營許可證等。
預防過度服藥是保障永州民眾健康的重要任務。通過公眾教育提升安全用藥意識，規(guī)范醫(yī)療處方從源頭把控，強化藥品監(jiān)管確保市場規(guī)范，多方面協(xié)同合作，能有效減少過度服藥現(xiàn)象，提升民眾健康水平。