2025年海南萬寧辦理特殊病種需準備以下核心資料：
根據(jù)海南萬寧醫(yī)保政策，參保人員需準備身份證明、病史材料、審批表及近期照片等基礎文件，具體流程分為住院報銷與門診特定病兩類，材料要求存在差異，需根據(jù)病情類型選擇對應路徑。
一、住院報銷所需資料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件（需清晰可見個人信息）。
- 若為未成年人，需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章，明確疾病名稱及治療方案）。
- 基本醫(yī)療保險診療手冊（需提前在定點醫(yī)院登記）。
費用結算材料
- 醫(yī)院開具的醫(yī)療費用清單及發(fā)票原件。
- 定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>審核通過的《住院費用結算單》（需醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章）。
二、門診特定病種（如肝硬化等23種病）所需資料
年度申報基礎材料
- 基本醫(yī)療保險診療手冊（需提前在定點醫(yī)院領取并填寫）。
- 近半年內二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（需注明病種名稱及臨床分期）。
病史與檢查報告
- 出院記錄、門診病歷、影像學檢查報告（如CT/MRI）、實驗室檢驗單（如肝功能、病毒載量檢測）。
- 若為慢性病需長期用藥，需提供既往用藥記錄及療效評估報告。
身份認證文件
- 身份證、醫(yī)保卡復印件（需與原件一致）。
- 1寸近期免冠照片2張（用于辦理《門診特定病醫(yī)療證》）。
三、特殊注意事項與對比
| 對比項 | 住院報銷 | 門診特定病 |
|---|---|---|
| 材料提交時間 | 住院期間即時提交 | 每年 5月、 11 月集中申報 |
| 審核周期 | 醫(yī)院醫(yī)?？飘斎諏徍?/td> | 醫(yī)院初審+醫(yī)保局復核，約 5-7 個工作日內 |
| 待遇生效時間 | 自住院費用結算日起 | 審核通過后次年 1月或 7月 |
| 異地就醫(yī)要求 | 需提前備案并提供異地就醫(yī)證明 | 僅限本地定點醫(yī)院，不支持跨省申報 |
四、補充要求與例外情況
材料補正機制
若材料缺失，醫(yī)保部門將書面通知申請人，需在5日內補全，逾期視為放棄申請。
時效性限制
門診費用需在就診后6個月內申請報銷，逾期不予受理。
特殊病種范圍
2025年海南萬寧門診特定病種共23類，包括肝硬化、惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭透析等。
五、線上辦理渠道
海南醫(yī)保小程序
- 支持上傳電子版材料（需PDF格式，單文件≤5MB）。
- 需提前綁定醫(yī)保電子憑證并完成實名認證。
進度查詢
通過“海南醫(yī)保”公眾號輸入申請編號，可實時查看審核狀態(tài)。
：海南萬寧特殊病種報銷需精準匹配材料類型與申報時限，住院患者可即時結算，門診患者需關注年度申報窗口。建議提前整理病史資料并保留原件備查，線上渠道可縮短辦理周期，但需確保電子文件清晰合規(guī)。