建立多層次、全方位的藥物監(jiān)管與教育體系是安徽阜陽預(yù)防過度服藥的最有效方法。
安徽阜陽市通過建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管、藥品流通環(huán)節(jié)管控和全民藥物安全教育三位一體的綜合防控體系，有效預(yù)防了過度服藥現(xiàn)象的發(fā)生。這一體系從醫(yī)療行為規(guī)范、藥品銷售管理到公眾健康意識提升形成閉環(huán)管理，確保了合理用藥理念的全面落實。
一、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管體系
重點監(jiān)控藥品管理制度 阜陽市第五人民醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)建立了完善的重點監(jiān)控藥品管理制度，對輔助藥物和高值藥品實施嚴格管控。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負責(zé)全院重點監(jiān)控、輔助用藥的控制管理，醫(yī)務(wù)科負責(zé)落實臨床醫(yī)生職責(zé)及用藥行為，藥劑科每月對全院重點監(jiān)控、輔助用藥使用情況進行排名分析。
表：阜陽市重點監(jiān)控藥品管理措施對比
管理措施具體內(nèi)容執(zhí)行部門處罰標準月度排名分析
對使用金額及使用量月排名前10位的重點監(jiān)控及輔助藥物進行分析
藥劑科
限量采購
連續(xù)排名管控
對連續(xù)兩個月排名前五的藥品進行管控
藥事委員會
暫停1-3個月銷售
不合理使用處罰
發(fā)現(xiàn)重點監(jiān)控及輔助用藥不合理使用
醫(yī)務(wù)科
扣除責(zé)任醫(yī)生30元/例
臨床路徑檢查
結(jié)合臨床路徑檢查發(fā)現(xiàn)不合理用藥
質(zhì)控科
扣除責(zé)任醫(yī)生50元/處
"三合理"專項行動 阜陽市全面推行合理檢查、合理用藥、合理治療的"三合理"專項行動，將這一行動與三甲醫(yī)院創(chuàng)建、三級公立醫(yī)院績效考核工作相結(jié)合，提高醫(yī)療質(zhì)量管理精細化、科學(xué)化、規(guī)范化水平。醫(yī)院每季度開展自查自糾行動，建立問題臺賬，壓實工作責(zé)任，及時進行整改，定期提交相關(guān)數(shù)據(jù)至安徽省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺。
表：阜陽市"三合理"專項行動主要內(nèi)容
行動內(nèi)容實施方式考核機制預(yù)期效果合理檢查
規(guī)范檢查項目，避免不必要檢查
納入醫(yī)院績效考核
減少不必要檢查，降低醫(yī)療費用
合理用藥
嚴格執(zhí)行藥品使用規(guī)范，控制輔助用藥
藥事委員會定期評估
預(yù)防過度服藥，提高用藥安全性
合理治療
根據(jù)病情制定科學(xué)治療方案
質(zhì)控科監(jiān)督評估
提高治療效果，減少醫(yī)療資源浪費
二、藥品流通環(huán)節(jié)管控
藥品零售連鎖"七統(tǒng)一"專項行動 阜陽市市場監(jiān)管局在全省率先部署開展為期兩個半月的藥品零售連鎖"七統(tǒng)一"專項行動，包括統(tǒng)一企業(yè)標識、規(guī)章制度、計算機系統(tǒng)、人員培訓(xùn)、采購配送、票據(jù)管理、藥學(xué)服務(wù)標準規(guī)范。通過這一行動，有效解決了部分藥品零售連鎖門店計算機系統(tǒng)未正常使用、未能由總部集中采購配送藥品、藥學(xué)服務(wù)水平低等問題。
藥品安全鞏固提升行動 阜陽市聚焦監(jiān)管能力提升，編印下發(fā)《藥品檢查員手冊》，基層監(jiān)管人員人手一本，指導(dǎo)規(guī)范基層檢查工作。同時加強實操演練，將縣市區(qū)局舉辦藥械化監(jiān)管人員培訓(xùn)納入年度考核，提升監(jiān)管隊伍專業(yè)能力，確保藥品流通環(huán)節(jié)安全可控。
表：阜陽市藥品流通環(huán)節(jié)管控措施
管理措施實施范圍監(jiān)管方式違規(guī)處理"七統(tǒng)一"行動
藥品零售連鎖企業(yè)
市縣兩級聯(lián)合檢查
限期改正，逾期依法處罰
藥品安全鞏固提升
全市藥品經(jīng)營企業(yè)
日常監(jiān)管與專項檢查結(jié)合
依法處置，通報相關(guān)單位
藥學(xué)服務(wù)標準化
藥品零售門店
定期評估與培訓(xùn)
整改提升，確保服務(wù)質(zhì)量
三、全民藥物安全教育
青少年藥物濫用預(yù)防教育 阜陽市以"防范青少年藥物濫用"為主題，在全市中小學(xué)開展形式多樣的禁毒宣傳教育活動。通過國旗下演講、主題班會、專題講座、手抄報、征文比賽等形式，向?qū)W生深入淺出地講解新型毒品的危害、麻精藥品與毒品的關(guān)系、濫用藥物的后果以及如何預(yù)防吸毒等知識。特別針對"麻精藥品"的管理法律規(guī)定和防范青少年濫用麻精藥品的方法進行重點教育。
社區(qū)合理用藥宣傳 阜陽市積極開展合理用藥知識進社區(qū)活動，通過藥師咨詢服務(wù)、發(fā)放合理用藥宣傳手冊等科普讀物，提高居民安全用藥、合理用藥的意識。安徽醫(yī)科大學(xué)臨床藥理研究所團總支、藥學(xué)院等機構(gòu)也積極參與到宣傳合理用藥公益活動中，扎實推進安全用藥知識走進每一個居民家中。
表：阜陽市全民藥物安全教育形式與內(nèi)容
教育對象教育形式教育內(nèi)容實施主體青少年學(xué)生
主題班會、講座、手抄報、征文比賽
毒品危害、麻精藥品管理、藥物濫用后果
學(xué)校、禁毒部門
社區(qū)居民
藥師咨詢、宣傳手冊、科普活動
安全用藥知識、合理用藥方法
社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)
藥品從業(yè)人員
培訓(xùn)、考核、自查自糾
藥品管理法規(guī)、藥學(xué)服務(wù)標準
市場監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會
安徽阜陽市通過構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管、藥品流通環(huán)節(jié)管控和全民藥物安全教育三位一體的綜合防控體系，從源頭預(yù)防過度服藥現(xiàn)象，既強化了醫(yī)療行為規(guī)范和藥品銷售管理，又提升了公眾的健康意識和用藥素養(yǎng)，形成了政府監(jiān)管、行業(yè)自律、公眾參與的良性互動機制，為保障人民群眾用藥安全和促進合理用藥提供了有力保障。