65%-90%
在海南省瓊中地區(qū)，醫(yī)保報銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)級別和醫(yī)療服務(wù)類型而有所不同。具體到拔罐這一中醫(yī)適宜技術(shù)，其報銷比例在住院醫(yī)療費用中有所提高。
一、住院報銷比例
- 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：拔罐的報銷比例在原有基礎(chǔ)上提高5個點，即從90%提高到95%。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：拔罐的報銷比例在原有基礎(chǔ)上提高10個點，即從75%提高到85%。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：拔罐的報銷比例在原有基礎(chǔ)上提高10個點，即從65%提高到75%。
二、門診報銷比例
- 一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)：普通門診報銷比例為70%，但拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的具體報銷比例未提及，可能按普通門診比例報銷。
- 二級定點醫(yī)療機構(gòu)：普通門診報銷比例為50%，拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的具體報銷比例未提及，可能按普通門診比例報銷。
- 三級定點醫(yī)療機構(gòu)：普通門診報銷比例為30%，拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的具體報銷比例未提及，可能按普通門診比例報銷。
三、年度最高支付限額
- 普通門診：60周歲以下500元/年，60周歲（含）以上為700元/年。
- 住院：年度最高支付限額為15萬元。
四、大病醫(yī)保報銷比例
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：普通群眾8000元，特困人員、低保對象、孤兒4000元。
- 報銷比例：
- 起付標(biāo)準(zhǔn)——24000元（不含）：60%
- 24000元（含）～40000元（不含）：65%
- 40000元（含）～56000元（不含）：70%
- 56000元（含）～72000元（不含）：75%
- 72000元（含）～88000元（不含）：80%
- 88000元（含）～104000元（不含）：85%
- 104000元（含）以上：90%
- 年度最高支付限額：普通群眾30萬元，特困人員、低保對象、孤兒不設(shè)年度限額。
五、報銷流程
- 直接結(jié)算（刷卡報銷）：在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，出院時現(xiàn)場報銷。
- 事后手工報銷：適用于異地就醫(yī)未備案、醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)、急診未帶卡等未直接結(jié)算的情況。需要提交醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件、醫(yī)院開具的發(fā)票原件、費用明細清單、診斷證明或病歷記錄等材料到參保地醫(yī)保局服務(wù)窗口或通過線上渠道提交。
以上信息基于目前的政策和規(guī)定，具體報銷比例和流程可能會根據(jù)政策調(diào)整而發(fā)生變化。建議在實際操作中咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)以獲取最新信息。