12種
海南臨高縣門診特殊疾?。ê喎Q“門特”）辦理主要針對臨床診斷明確、需長期門診治療的慢性病或重癥疾病，覆蓋12類病種，符合條件的參保人員可享受醫(yī)保報銷待遇。

一、核心辦理條件

參保人員需同時滿足以下條件：

1. 1.參保狀態(tài)正常：城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且正常繳費；
2. 2.疾病符合目錄：所患疾病屬于海南省規(guī)定的12種門診慢特病病種（詳見下表）；
3. 3.醫(yī)療資料完整：提供近2年內二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報告等材料。

二、申請材料清單

三、辦理流程

1.醫(yī)院確診：到二級及以上定點醫(yī)院相關科室（如腫瘤科、內分泌科）就診，由醫(yī)生開具診斷證明；

2.提交申請：

• 線下：攜帶材料到臨高縣醫(yī)保服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?；
• 線上：通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞑牧希ㄐ钂呙杓逦?；

3.審核認定：

• 醫(yī)保部門15個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《門診慢特病治療證》；
• 惡性腫瘤等重癥疾病需提供病理報告或住院記錄作為核心依據(jù) ；

4.待遇生效：審核通過次月起享受門特報銷待遇，有效期為2年，到期需重新認定。

四、待遇標準

其他福利：

• 乙類藥品無需先行自付（普通門診需自付10%-30%）；
• 可開具3個月長處方（腫瘤等重癥可開1個月），減少頻繁就醫(yī) 。

五、注意事項

1.病種變更：已認定病種年度內未產生費用可申請更換；

2.異地就醫(yī)：省外就醫(yī)需提前備案，直接結算（限10種跨省結算病種）；

3.動態(tài)轉移：跨市縣參保無需重新認定，結果全省互認 。

臨高縣門診特病辦理以疾病目錄+醫(yī)療資料為核心，側重重癥和慢性病，報銷比例最高達90%，并支持線上申請、長處方等便捷政策。普通參保人需重點確認疾病是否符合目錄，準備完整病歷即可高效辦理。