社會(huì)保障卡復(fù)印件、近期照片、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《鑒定表》及相關(guān)病歷檢查資料。
在2025年，青海省西寧市的參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇資格，需要準(zhǔn)備一系列規(guī)范的材料以完成待遇核準(zhǔn)確認(rèn)流程。這些材料旨在證明參保人所患疾病符合青海省規(guī)定的門診慢特病病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藱?quán)益的準(zhǔn)確落實(shí)。整個(gè)申請(qǐng)過程強(qiáng)調(diào)材料的真實(shí)性、完整性和權(quán)威性，通常需要依托具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病情鑒定并出具關(guān)鍵文件。
（一） 基本身份與參保憑證 申請(qǐng)的第一步是提供能夠確認(rèn)個(gè)人身份和醫(yī)保參保狀態(tài)的基礎(chǔ)文件。這是建立申請(qǐng)檔案的必要前提。
- 社會(huì)保障卡：需提供社會(huì)保障卡原件進(jìn)行核驗(yàn)，并提交清晰的復(fù)印件。在某些情況下，醫(yī)保電子憑證或有效身份證件也可作為身份核驗(yàn)的補(bǔ)充或替代方式 。
- 近期照片：通常需要提供一張近期的小二寸彩色免冠照片，用于制作相關(guān)檔案或證件。
- 參保信息：申請(qǐng)人必須是西寧市的正常參保人員，其參保狀態(tài)需處于有效期內(nèi)。
（二） 核心醫(yī)學(xué)鑒定文件 這是申請(qǐng)材料中最關(guān)鍵的部分，直接關(guān)系到能否通過門診慢特病的資格認(rèn)定。
- 《鑒定表》或《申請(qǐng)表》：必須填寫由青海省統(tǒng)一制定的《青海省城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病鑒定表》或《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 。此表格是官方認(rèn)定流程的正式文件。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核：《鑒定表》必須由符合資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通常是二級(jí)及以上醫(yī)院）的相關(guān)科室醫(yī)生根據(jù)病情填寫，并經(jīng)該醫(yī)院的醫(yī)保科審核蓋章后方為有效 。
- 病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：所填寫的《鑒定表》內(nèi)容必須嚴(yán)格符合青海省針對(duì)具體門診慢特病病種所設(shè)定的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，例如，某些病種可能需要特定的病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果作為支撐 。
（三） 支撐性病歷與檢查資料 為了佐證《鑒定表》中的診斷結(jié)論，必須提供充分的醫(yī)療證據(jù)。
- 完整病歷：提供能夠清晰記載病情發(fā)展、診斷過程和治療方案的住院病案首頁(yè)、出院記錄（小結(jié)）或規(guī)范的門診病歷 。病歷資料需與申請(qǐng)的門診慢特病病種直接相關(guān)。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：提交與所申請(qǐng)病種相關(guān)的各項(xiàng)檢查報(bào)告單和化驗(yàn)單，如病理組織學(xué)報(bào)告、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、生化檢驗(yàn)結(jié)果等，這些是支撐診斷和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的客觀依據(jù) 。
- 資料相關(guān)性：所有提交的病歷和檢查資料都必須能夠“支撐所鑒定疾病”，確保材料的針對(duì)性和有效性 。
下表對(duì)比了申請(qǐng)門診慢特病資格所需的核心材料類別、具體內(nèi)容、作用及常見要求：
材料類別 | 具體內(nèi)容 | 主要作用 | 常見要求 |
|---|---|---|---|
身份與參保憑證 | 社會(huì)保障卡復(fù)印件、近期小二寸照片 | 確認(rèn)申請(qǐng)人身份及醫(yī)保參保資格 | 社會(huì)保障卡需在有效期內(nèi)，復(fù)印件清晰；照片需近期、免冠 |
核心鑒定文件 | 《青海省城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病鑒定表》（或類似名稱的申請(qǐng)表） | 官方認(rèn)定流程的正式載體，記錄醫(yī)生診斷和認(rèn)定意見 | 必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生填寫，并經(jīng)其醫(yī)保科審核蓋章 |
醫(yī)學(xué)證據(jù)資料 | 相關(guān)住院病歷、出院記錄、門診病歷、各類檢查檢驗(yàn)報(bào)告（病理、影像、化驗(yàn)等） | 為《鑒定表》中的診斷提供客觀、真實(shí)的醫(yī)療證據(jù)支撐 | 資料需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)，時(shí)間范圍通常有一定要求（如近期內(nèi)），內(nèi)容完整可辨 |
為確保2025年在西寧順利申請(qǐng)門診慢特病待遇，申請(qǐng)人應(yīng)系統(tǒng)性地準(zhǔn)備三大類材料：個(gè)人身份與參保憑證、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并蓋章的官方《鑒定表》，以及能夠充分證明病情的完整病歷和檢查檢驗(yàn)報(bào)告。提前向就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢具體要求，獲取正確的表格樣本，并確保所有材料的真實(shí)、完整與規(guī)范，是成功申請(qǐng)的重要保障。