2025年江蘇鹽城辦理門診慢特病需要準備的主要材料包括：身份證、醫(yī)?？?社?？?、門診慢特病病種待遇申請表、近期二級及以上醫(yī)院病歷和診斷證明、一寸照片，部分病種還需專項檢查報告。
在2025年江蘇鹽城，參保人員如需辦理門診慢特病待遇認定，需提前準備好齊全的申請材料，并前往定點醫(yī)療機構或通過線上渠道提交申請。材料齊全且符合要求是順利通過審核、享受醫(yī)保報銷待遇的前提。不同病種可能有額外材料要求，建議提前咨詢當地醫(yī)保經辦機構或認定醫(yī)院。
一、門診慢特病辦理基本材料
身份證明材料
- 身份證原件及復印件；
- 醫(yī)保卡或社?？?/strong>原件及復印件；
- 醫(yī)保電子憑證（如有，可作為輔助證明）。
申請表格
鹽城市醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表：需如實填寫個人基本信息、病種名稱、定點醫(yī)院等，部分表格需認定機構蓋章。
照片
近期一寸免冠照片2張（部分病種或機構可能要求二寸照片，建議提前準備）。
病歷及診斷證明
- 近1-2年內二級及以上定點醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷原件（或加蓋公章的復印件）；
- 疾病診斷證明書（需醫(yī)院蓋章）；
- 與病種相關的檢查報告（如血糖報告、影像學報告、病理報告等）。
二、不同病種特殊材料要求
糖尿病
- 血糖檢查報告單（近期）；
- 門診病歷需明確記載“多飲、多尿、多食”等典型癥狀。
精神病、帕金森、腦卒中恢復期（2年內）
- 兩年內病歷資料及專項檢查資料；
- 部分病種需?？漆t(yī)院出具的診斷證明。
惡性腫瘤
- 病理報告、手術記錄、出院小結等；
- 如需化療，需提供化療方案或治療計劃。
慢性腎臟?。–KD3-5期）
- 腎功能檢查報告（如血肌酐、尿素氮等）；
- 腎臟B超或CT報告。
三、辦理流程與注意事項
辦理渠道
- 線下：攜帶材料至定點認定醫(yī)療機構（如鹽城市第三人民醫(yī)院、鹽城市第四人民醫(yī)院等）醫(yī)務科或醫(yī)保服務窗口；
- 線上：通過“江蘇醫(yī)保云”APP、“我的鹽城”APP或鹽城市醫(yī)保微信公眾號提交申請（部分材料需上傳電子版）。
審核與備案
- 認定機構對材料進行審核，符合條件者予以認定備案；
- 備案完成后，在定點醫(yī)院門診就診即可享受門診慢特病報銷待遇。
注意事項
- 所有病歷資料需真實、完整，復印件需加蓋醫(yī)院公章；
- 跨省異地就醫(yī)人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例會降低；
- 材料不全或不符合要求將導致審核不通過，需重新提交。
不同病種材料要求對比表
病種類別 | 基礎材料 | 特殊材料 | 審核重點 |
|---|---|---|---|
糖尿病 | 身份證、醫(yī)?？?、申請表、照片、病歷 | 血糖報告、癥狀記載門診病歷 | 血糖指標、癥狀描述 |
精神病 | 身份證、醫(yī)保卡、申請表、照片、病歷 | 兩年內專科病歷、精神檢查報告 | ?？圃\斷、病史連續(xù)性 |
惡性腫瘤 | 身份證、醫(yī)?？?、申請表、照片、病歷 | 病理報告、手術記錄、化療方案 | 病理結果、治療計劃 |
慢性腎臟病 | 身份證、醫(yī)?？?、申請表、照片、病歷 | 腎功能報告、腎臟影像報告 | 腎功能指標、影像學改變 |
腦卒中恢復期 | 身份證、醫(yī)保卡、申請表、照片、病歷 | 兩年內住院病歷、康復評估報告 | 發(fā)病時間、神經功能缺損程度 |
辦理門診慢特病是保障長期患病群眾醫(yī)療費用的重要途徑，2025年江蘇鹽城在材料要求上更加規(guī)范、透明，參保人員只需提前備齊身份證明、醫(yī)保憑證、申請表格、病歷診斷及病種專項材料，通過定點醫(yī)院或線上渠道提交，即可高效完成認定，享受醫(yī)保待遇，減輕長期醫(yī)療負擔。