2025年陜西寶雞特殊病種認定需滿足疾病范圍、診斷證明、醫(yī)保參保三項核心條件。
特殊病種指需長期治療且費用較高的疾病，寶雞市參保人員通過備案后可享受醫(yī)保報銷比例提高等優(yōu)惠。具體辦理需結合病情、材料準備及審核流程，以下為詳細指南：
一、申請條件
疾病范圍
納入寶雞市特殊病種目錄的疾病，包括但不限于：
病種類型 示例（參考 心血管疾病 冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭 惡性腫瘤 各類癌癥、乳腺癌（內分泌治療） 慢性器官功能不全 肝硬化、慢性腎功能不全、糖尿病 免疫系統疾病 系統性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎 診斷證明
需由二級以上定點醫(yī)院出具，包含明確診斷、治療方案及病史記錄。
醫(yī)保參保
申請人須為寶雞市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
二、材料準備
基礎材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?；
- 1寸照片2張。
醫(yī)療證明
- 住院病史：出院小結、檢查報告（如CT、核磁共振）；
- 門診病歷：近3個月詳細診療記錄。
申請表格
填寫《寶雞市特殊病種門診治療審批表》，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶病史資料至定點醫(yī)院?？崎T診，由醫(yī)師填寫審批表并提交醫(yī)院醫(yī)保辦審核。
提交申請
將材料遞交至參保地醫(yī)保經辦機構或指定服務中心（如寶雞市醫(yī)保局）。
審核備案
經辦機構10個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》。
四、待遇與注意事項
醫(yī)保待遇
門診報銷比例提高至70%-90%，年度限額根據病種調整。
復查要求
部分病種需每年復診提交新檢查報告，否則待遇終止。
跨區(qū)就醫(yī)
備案后可在陜西省內聯網醫(yī)院直接結算，省外需提前備案。
寶雞市特殊病種政策旨在減輕患者長期醫(yī)療負擔，但具體病種目錄、材料細節(jié)可能隨醫(yī)保政策調整，建議辦理前通過12345熱線或寶雞醫(yī)保官網確認最新要求。