參保狀態(tài)正常、確診病種屬于政策范圍、提交二級及以上定點醫(yī)院的完整材料。

在 2025 年新疆昌吉，申領特殊病種需滿足一定條件。首先參保人要正常繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，退休人員需已辦理醫(yī)保退休手續(xù)。所患疾病需在昌吉州門診特病政策規(guī)定的病種范圍內(nèi)，這些病種分為兩類共 19 種，一類包括糖尿病、高血壓 2 級以上（含 2 級）、腦出血及腦梗塞恢復期、肺源性心臟病、風濕性心臟病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、腎功能衰竭、克汀病、結核病（活動性肺結核、耐多藥結核）、包蟲病、布魯氏桿菌病；二類包括惡性腫瘤、腎功能衰竭透析、器官移植后的抗排異治療、精神病、白血病、血友病、苯丙酮尿癥 。診斷材料必須由二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具，且病歷、檢查報告、病理結果等需加蓋醫(yī)院公章，還需提供近 6 個月內(nèi)明確疾病名稱、分期及治療方案的診斷證明書，以及相關檢查報告（如 CT、MRI、血液檢測等）及病理結果。

一、參保狀態(tài)要求

1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：參保人必須正常繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保費用，期間不能有欠費記錄。若出現(xiàn)欠費情況，需及時補繳，待恢復正常參保狀態(tài)后，才具備申請資格。
2. 退休人員：對于退休人員而言，除了滿足正常參保條件外，還必須已辦理醫(yī)保退休手續(xù)。只有完成醫(yī)保退休手續(xù)辦理，才符合特殊病種申領對退休人員的參保狀態(tài)要求。

二、病種范圍限制

三、診斷機構及材料要求

1. 診斷機構等級：診斷材料務必由二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具，只有這類醫(yī)療機構所提供的診斷，才被認可用于特殊病種申領。
2. 材料完整性與規(guī)范性
   • 診斷證明書：需提供近 6 個月內(nèi)開具的診斷證明書，且證明書中要明確疾病名稱、分期及治療方案，以此確保診斷信息的時效性與準確性。
   • 檢查報告及病理結果：相關檢查報告，如 CT、MRI、血液檢測等，以及病理結果，都需加蓋醫(yī)院公章，以證明材料的真實性與有效性。對于同病種檢驗報告，間隔至少 3 個月，避免短期內(nèi)重復無效檢查，保證檢查結果能反映病情的動態(tài)變化。

在 2025 年新疆昌吉申領特殊病種，需從參保狀態(tài)、病種范圍、診斷機構及材料等方面，嚴格對照上述要求，只有完全符合這些條件，才能夠順利申請?zhí)厥獠》N，享受相應的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。