6類核心材料
2025年遼寧錦州申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備醫(yī)院診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、身份證、醫(yī)保卡、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，部分病種需補(bǔ)充特定醫(yī)療文書（如手術(shù)記錄），并按流程提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件（雙面清晰復(fù)?。?，用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份信息。
- 醫(yī)?？?/strong>：原件及復(fù)印件（含正反面），關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶以辦理待遇備案。
2. 疾病診斷與病歷材料
- 醫(yī)院診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，需明確診斷病種名稱、依據(jù)及病情描述，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：完整的門診病歷或住院病歷（含病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑單等），需體現(xiàn)疾病診療過程的連續(xù)性。
3. 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 近期（3個(gè)月內(nèi)）的化驗(yàn)結(jié)果、影像檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理活檢等），用于輔助證明病情符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- 特殊病種補(bǔ)充材料：如器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄及術(shù)后抗排異治療記錄；惡性腫瘤需提供放療/化療方案或病理診斷報(bào)告。
4. 申請(qǐng)表與照片
- 《特殊病種門診申請(qǐng)表》：在初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取并填寫，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 近期免冠照片：1寸規(guī)格，用于制作特殊病種門診專用病歷或就醫(yī)憑證。
二、病種分類與材料差異
| 病種類型 | 包含疾病 | 核心診斷依據(jù) | 特殊材料要求 |
|---|---|---|---|
| 門診特殊疾病 | 惡性腫瘤（放化療）、透析、血友病等 | 病理報(bào)告、放療/化療方案、透析記錄 | 治療方案需副主任及以上醫(yī)師簽字 |
| 門診慢性疾病 | 高血壓（合并癥）、糖尿?。úl(fā)癥）等 | 血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄、合并癥診斷證明 | 需提供近6個(gè)月內(nèi)連續(xù)診療記錄 |
| 器官移植術(shù)后 | 腎、肝、骨髓移植等 | 手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異藥物使用清單 | 需提供移植中心出具的術(shù)后復(fù)查報(bào)告 |
三、辦理流程要點(diǎn)
1. 材料提交時(shí)間
首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交至初審醫(yī)院醫(yī)?？疲馄趯㈨樠又料乱患径葘徍?。
2. 審核與備案
醫(yī)院醫(yī)療專家初步鑒定→市醫(yī)保專家委員會(huì)每季度末集中評(píng)審→通過后次月5個(gè)工作日領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，并享受待遇。
3. 注意事項(xiàng)
材料需真實(shí)完整，復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；異地就醫(yī)人員需額外提供《異地安置就醫(yī)備案表》。
參保人應(yīng)根據(jù)自身病種準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，確保診斷證明、病歷及檢查報(bào)告等核心文書符合要求，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交審核，以順利享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。