三級預(yù)防體系是核心，涵蓋病因預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)、康復(fù)防復(fù)發(fā)。
在四川雅安，預(yù)防精神分裂癥主要遵循“三級預(yù)防”的科學(xué)體系，結(jié)合本地醫(yī)療資源和公共衛(wèi)生服務(wù)，通過多維度、分階段的綜合措施，旨在降低疾病發(fā)生風(fēng)險、控制病情發(fā)展并促進(jìn)患者社會功能恢復(fù)。該體系強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會因素的綜合干預(yù)，充分利用了雅安市第四人民醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)的資源，將預(yù)防工作融入社區(qū)、學(xué)校和家庭，形成覆蓋全生命周期的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（一） 一級預(yù)防：病因預(yù)防與風(fēng)險因素控制 一級預(yù)防的核心目標(biāo)是防止精神分裂癥的發(fā)生，主要針對高危人群和普通公眾，通過消除或減少危險因素、增強(qiáng)保護(hù)因素來實現(xiàn)。
- 社區(qū)與學(xué)校健康促進(jìn)：雅安市依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)院，在社區(qū)和學(xué)校定期開展心理健康宣傳教育活動 。例如，雅安市教育局實施“正心工程”，對全市小學(xué)高年級及以上學(xué)生進(jìn)行心理健康篩查，實現(xiàn)早期風(fēng)險識別 。市第四人民醫(yī)院也積極開展心理健康服務(wù)“進(jìn)機(jī)關(guān)”活動，普及心理知識 。
- 改善社會心理環(huán)境：采取措施改善營養(yǎng)狀況、住房條件，增加受教育機(jī)會，減少經(jīng)濟(jì)不安全感，培養(yǎng)穩(wěn)定的人際關(guān)系，這些都是重要的保護(hù)因素 。
- 高危人群關(guān)注：對具有遺傳傾向、性格內(nèi)向敏感、社會關(guān)系運(yùn)作較差的個體給予更多關(guān)注 。雖然目前主要依靠癥狀判斷高危人群，并輔助遺傳分析 ，但早期的社會心理支持至關(guān)重要。
（二） 二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù) 二級預(yù)防的核心是“三早”——早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，旨在阻止或延緩疾病完全發(fā)作，改善長期預(yù)后。
- 識別前驅(qū)期癥狀：了解并關(guān)注精神分裂癥發(fā)病前可能出現(xiàn)的非特異性癥狀，如睡眠障礙、情緒煩躁、社會退縮、注意力不集中、個人衛(wèi)生變差，以及輕微的陽性癥狀（如奇怪的想法） 。對這些早期癥狀的及時識別是關(guān)鍵。
- 建立篩查與轉(zhuǎn)介機(jī)制：雅安市通過學(xué)生心理健康篩查項目 和“學(xué)?！t(yī)院”轉(zhuǎn)介機(jī)制 ，為有需要的個體提供快速通道，確保能及時獲得專業(yè)評估。
- 提供早期干預(yù)服務(wù)：一旦發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險個體或出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)立即提供干預(yù)。研究證實，在癥狀開始出現(xiàn)時即實施干預(yù)，可有效預(yù)防精神病的發(fā)生或改善疾病進(jìn)程 。雅安市第四人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)具備提供專業(yè)評估和干預(yù)的能力 。
（三） 三級預(yù)防：康復(fù)管理與防止復(fù)發(fā) 三級預(yù)防針對已經(jīng)確診的患者，目標(biāo)是減少殘疾、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)和防止病情惡化。
- 綜合治療與康復(fù)訓(xùn)練：治療是長期的，需結(jié)合藥物治療和“社會心理”干預(yù) 。雅安市第四人民醫(yī)院為康復(fù)對象提供“個性化康復(fù)評估”、“生活技能訓(xùn)練”、“職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練”和“心理支持”等多模塊服務(wù) ，從不同角度滿足患者需求，幫助其恢復(fù)社會功能。
- 家庭干預(yù)與支持：家庭在患者的長期管理中扮演著核心角色。家庭干預(yù)被證明能有效改善患者的陰性癥狀和社會功能，尤其對病程較短、病情較輕的患者效果更佳 。通過“心理支持與家庭干預(yù)”服務(wù)，可以提升家庭的照護(hù)能力。
- 長期隨訪與危機(jī)干預(yù)：建立長效管理機(jī)制，進(jìn)行定期隨訪，監(jiān)測病情和藥物副作用。雅安市第四人民醫(yī)院承擔(dān)著提供心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)的職責(zé) ，并開通了“12356”心理援助熱線 ，為市民提供及時幫助。
在雅安，預(yù)防精神分裂癥是一項系統(tǒng)工程，它依托于國家三級甲等精神病?？漆t(yī)院的專業(yè)力量 ，將一級預(yù)防的風(fēng)險控制、二級預(yù)防的早期行動與三級預(yù)防的持續(xù)康復(fù)緊密結(jié)合。通過政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)和家庭的共同協(xié)作，構(gòu)建起一個覆蓋全人群、貫穿全周期的精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力于提升全民心理健康水平，有效應(yīng)對這一嚴(yán)重精神障礙帶來的挑戰(zhàn)。