目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，自閉癥尚無明確的一級(jí)預(yù)防手段，即無法通過特定措施完全避免其發(fā)生 。這并不意味著我們無能為力。通過采取一系列綜合性策略，特別是加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健、識(shí)別并規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)因素、以及在黑龍江雙鴨山等地區(qū)推廣和實(shí)施早期篩查與早期干預(yù)，可以有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或減輕其嚴(yán)重程度，最大限度地改善患兒的長期預(yù)后 。這些措施構(gòu)成了當(dāng)前對(duì)抗自閉癥的核心防線。
一、 圍產(chǎn)期保健與風(fēng)險(xiǎn)因素規(guī)避
孕期和嬰兒早期的健康狀況與自閉癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在關(guān)聯(lián)。在黑龍江雙鴨山，加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)是落實(shí)這一策略的基礎(chǔ)。
- 加強(qiáng)孕期保健：孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，確保營養(yǎng)均衡，避免接觸有害物質(zhì)（如煙酒、某些化學(xué)毒物），并積極治療孕期并發(fā)癥。雙鴨山市婦幼保健院等機(jī)構(gòu)提供規(guī)范的產(chǎn)前篩查服務(wù)，有助于監(jiān)測(cè)母嬰健康 。
- 預(yù)防孕期感染：某些孕期感染（如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒）被認(rèn)為可能增加風(fēng)險(xiǎn)。接種相關(guān)疫苗（如麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗）和注意個(gè)人衛(wèi)生是重要的預(yù)防措施 。
- 保障分娩安全：避免早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息等圍產(chǎn)期并發(fā)癥，這些因素與自閉癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩至關(guān)重要 。
二、 推廣早期篩查與診斷
早期識(shí)別是自閉癥管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在黑龍江省，包括雙鴨山在內(nèi)的地區(qū)正逐步建立和完善篩查體系。
- 利用標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具：在兒童常規(guī)體檢中，使用如M-CHAT（Modified Checklist for Autism in Toddlers）等經(jīng)過驗(yàn)證的篩查量表，可以在18-24月齡時(shí)有效識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)兒童 。
- 依托基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)：雙鴨山市婦幼保健院作為全市婦幼保健業(yè)務(wù)的指導(dǎo)中心，承擔(dān)著推廣適宜技術(shù)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職責(zé)，是開展社區(qū)層面早期篩查的理想平臺(tái) 。
- 建立轉(zhuǎn)診機(jī)制：對(duì)于篩查陽性兒童，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)介至具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和診斷，確?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早評(píng)估”。
下表對(duì)比了不同階段自閉癥相關(guān)干預(yù)措施的重點(diǎn)與目標(biāo)：
對(duì)比項(xiàng)目 | 一級(jí)預(yù)防 (風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避) | 二級(jí)預(yù)防 (早期篩查) | 三級(jí)預(yù)防 (早期干預(yù)) |
|---|---|---|---|
核心目標(biāo) | 減少發(fā)病可能性 | 在癥狀明顯前識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體 | 減輕癥狀嚴(yán)重程度，改善功能 |
主要措施 | 孕期保健、避免有害因素 | 使用M-CHAT等篩查量表 | 應(yīng)用ABA、OT等專業(yè)行為干預(yù) |
實(shí)施主體 | 孕婦、產(chǎn)科醫(yī)生、婦幼保健機(jī)構(gòu) | 兒保醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 自閉癥專業(yè)診療機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心 |
關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn) | 孕期至嬰兒期 | 18-24月齡常規(guī)體檢 | 篩查陽性后立即開始 |
在雙鴨山的現(xiàn)狀 | 通過雙鴨山市婦幼保健院等提供基礎(chǔ)服務(wù) | 正在推廣，依托省級(jí)項(xiàng)目培訓(xùn) | 需轉(zhuǎn)診至哈爾濱等大城市的專業(yè)醫(yī)院 |
三、 實(shí)施科學(xué)的早期干預(yù)
一旦確診，立即開始科學(xué)、持續(xù)的早期干預(yù)是改善自閉癥患兒預(yù)后的最有效方法。
- 核心干預(yù)方法：以應(yīng)用行為分析（ABA）為代表的行為療法是循證醫(yī)學(xué)支持的主流方法，旨在改善社交、溝通和行為問題。
- 綜合康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）等，全面促進(jìn)患兒各項(xiàng)能力發(fā)展。
- 家庭參與和支持：家庭是干預(yù)的重要場所。為家長提供培訓(xùn)和心理支持，使其掌握干預(yù)技巧，對(duì)長期效果至關(guān)重要。雖然雙鴨山本地的專業(yè)康復(fù)資源可能有限，但可通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式獲取哈爾濱等地專家的支持 。
總而言之，面對(duì)自閉癥，黑龍江雙鴨山地區(qū)的重點(diǎn)應(yīng)放在構(gòu)建一個(gè)以圍產(chǎn)期保健為基礎(chǔ)、以早期篩查為關(guān)鍵、以早期干預(yù)為核心的綜合管理體系上。盡管無法完全“預(yù)防”其發(fā)生，但通過提升公眾認(rèn)知、強(qiáng)化婦幼保健系統(tǒng)功能、普及科學(xué)的篩查與干預(yù)知識(shí)，能夠顯著提升患兒的生活質(zhì)量，為其融入社會(huì)創(chuàng)造更有利的條件。