2025年?？谑虚T診特殊疾?。ㄩT特）辦理需滿足戶籍、病種、材料及流程四類條件，審核周期通常為10-15個工作日。
參保人員需符合海南省醫(yī)保局規(guī)定的特定病種范圍，提交完整醫(yī)療證明及身份材料，并通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審。以下為具體條件及流程：
一、 基本資格條件
參保要求
- 須為海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月以上（補繳無效）。
- ?？谑袘艏?/strong>或持有本地居住證滿1年（非戶籍人員需提供社保證明）。
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾病（詳見下表）。
- 部分病種需提供近2年內(nèi)三級醫(yī)院確診報告。
病種類型 需提供的證明材料 有效期 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)檢查結(jié)果 長期有效 糖尿病（合并并發(fā)癥） 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明 2年 高血壓Ⅲ期 心電圖、靶器官損傷報告 1年
二、 申請材料清單
身份證明
本人身份證或戶口本原件及復(fù)印件；代辦需附加委托書及代辦人身份證。
醫(yī)療證明
- 門診病歷、住院小結(jié)、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 特定病種需補充材料（如惡性腫瘤需提供病理學(xué)診斷證明）。
其他文件
《海口市門診特殊疾病申請表》（由定點醫(yī)院填寫并簽字）。
三、 辦理流程
初審階段
- 攜帶材料至?？谑嗅t(yī)保定點醫(yī)院（如海南省人民醫(yī)院、?？谑腥嗣襻t(yī)院）?？崎T診審核。
- 醫(yī)院通過醫(yī)保系統(tǒng)提交電子申請，3個工作日內(nèi)完成初審。
復(fù)審階段
- 初審?fù)ㄟ^后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對材料真實性核查，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過者可領(lǐng)取《門特醫(yī)療證》，有效期根據(jù)病種分為1-3年。
待遇享受
持證到定點機構(gòu)就醫(yī)，享受門診費用報銷70%-90%（年度限額因病情而異）。
四、 特殊情形說明
異地辦理
長期異地居住者需備案，并在居住地選擇1-2家定點醫(yī)院作為門特服務(wù)機構(gòu)。
續(xù)期與變更
到期前30天提交復(fù)查報告，病情加重需重新評定等級；病種新增需補充材料。
符合上述條件的參保人員可高效完成門特資格認定。建議提前核對病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。?？谑嗅t(yī)保局將通過線上平臺實時更新政策細則，確保流程透明化。
