需患有楚雄州規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病,如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等,按要求申請辦理備案
在云南楚雄,若要辦理門診特殊病種,前提是參?;颊呋加谐壑菀?guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病。這些病種在當?shù)蒯t(yī)保政策中有明確界定,患者需要按照相關(guān)規(guī)定進行申請辦理備案手續(xù),經(jīng)審核通過后,才能享受相應(yīng)的門診特殊病待遇。
(一)門診特殊病病種范圍
楚雄州醫(yī)療保險參?;颊呋家韵录膊。砂凑找?guī)定申請辦理門診特殊病備案。具體病種如下表所示:
| 分類 | 具體病種 |
|---|---|
| 門診特殊病 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(包括遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血)、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力(包括肌營養(yǎng)不良癥)、運動神經(jīng)元病、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)、兒童生長發(fā)育障礙(生長激素缺乏癥)、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)、艾滋病抗病毒治療、克羅恩病、肌萎縮側(cè)索硬化(漸凍癥)、特發(fā)性肺纖維化(IPF)、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合征、兒童(幼年性)多肌炎/皮肌炎、免疫介導(dǎo)壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化(含系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病SSc - ILD) |
(二)申請辦理流程
- 材料準備
- 申請人提交申請資料時須附彩色免冠“小一寸”近照三張。
- 需填寫相關(guān)表格,如《楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊疾病門診待遇申報審批表》等。
- 經(jīng)“準入標準”規(guī)定的二級及以上相應(yīng)級別公立定點醫(yī)療機構(gòu)進行病情診斷,加蓋公章后,附申報病種所需的診斷資料。
- 提交申報
- 可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或在楚雄州人力資源和社會保障網(wǎng)自行下載相關(guān)表格填寫信息,提交給本人選定的特殊疾病門診就診醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦負責對患者提供的特殊疾病病種申報資料進行初審、匯總后,統(tǒng)一向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行申報。
- 長期駐外參保人員可持規(guī)定資料向參保地醫(yī)保中心申報。
- 審核審批
- 各縣市醫(yī)保中心對參?;颊叻弦?guī)定的特殊疾病門診待遇資格申報要及時受理,根據(jù)準入標準對特殊疾病門診待遇資格按時組織評審和審批。
- 辦理特殊疾病門診待遇資格的,申報資料于每月25日前提交參保地醫(yī)保中心,特殊疾病門診待遇資格評審每月末組織一次。
- 對符合準入標準的,在評審審批后7個工作日辦結(jié)審批信息錄入和《楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊疾病門診就診證》打印工作。
- 結(jié)果查詢與領(lǐng)取證件 城鄉(xiāng)居民特殊疾病門診待遇資格評審工作結(jié)束后,參保人員可到提交申報資料的定點醫(yī)療機構(gòu)查詢審批情況,領(lǐng)取《楚雄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊疾病門診就診證》。
在云南楚雄辦理門診特殊病種,患者需先確認所患疾病是否在規(guī)定的門診特殊病病種范圍內(nèi),然后按照申請辦理流程,準備好相關(guān)材料,及時提交申報。通過各縣市醫(yī)保中心的審核審批后,即可領(lǐng)取就診證,享受相應(yīng)的門診特殊病待遇。這一系列政策和流程旨在為患有特殊疾病的參保人員提供更便捷、有效的醫(yī)療保障服務(wù)。