患有特定疾病、滿足住院條件以及疾病種類符合指定范圍
在河南洛陽,要辦理門診特殊病種,患者需符合一定條件。這些條件主要圍繞疾病本身的特性,包括特定疾病、滿足住院標準以及指定的疾病種類等方面。下面將詳細介紹具體內(nèi)容和辦理的相關(guān)流程。
(一)辦理條件
- 特定疾病:城鎮(zhèn)職工若患有腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等特定疾病,可申請?zhí)厥饧膊¢T診。
- 滿足住院條件:某些疾病在滿足住院條件的情況下,也能夠申請?zhí)厥忾T診。
- 指定疾病種類:包含冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、腎移植術(shù)后抗排異藥物治療、精神分裂癥、帕金森氏病等。
| 條件類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 特定疾病 | 腎衰竭透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等 |
| 滿足住院條件 | 部分疾病滿足住院標準可申請 |
| 指定疾病種類 | 冠心病、高血壓、糖尿病等多種疾病 |
(二)所需資料
- 基礎(chǔ)資料:需準備住院病歷復印件及對認定病種有診斷意義的檢驗檢查報告單(6個月內(nèi)二級乙等醫(yī)院(含)以上醫(yī)院)、既往門診病歷、近期一寸照片、身份證復印件、醫(yī)療保險IC卡。
- 申請表類:《門診特定病種待遇申請表》可在醫(yī)院領(lǐng)取或從參保地的省或市的醫(yī)保網(wǎng)站下載并打印;特殊病種審批表必須由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。
- 診斷證明類:診斷證明書需要醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章;相關(guān)檢驗報告如血液檢查報告或CT結(jié)果等,具體取決于醫(yī)生的開具;病理報告若需要,可持患者身份證至病案室復?。怀鲈盒〗Y(jié)記錄化療/放療治療經(jīng)過的出院小結(jié),需要至外科樓一樓蓋章;社??◤陀〖枰w章。
| 資料類型 | 詳細內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)資料 | 住院病歷復印件、檢驗檢查報告單、既往門診病歷、一寸照片、身份證復印件、醫(yī)療保險IC卡 |
| 申請表類 | 《門診特定病種待遇申請表》、特殊病種審批表 |
| 診斷證明類 | 診斷證明書、檢驗報告、病理報告、出院小結(jié)、社??◤陀〖?/td> |
(三)辦理程序
- 報名申請:患有需集中認定病種的參保人員,于每月的1日 - 15日持相關(guān)資料到市社會保險事業(yè)管理局服務(wù)大廳17號窗口等地點申請認定。各受理點受理初審,符合條件者,發(fā)放《體檢通知書》及體檢項目、收費標準。
- 集中體檢:患者按《體檢通知書》要求的時間地點參加體檢。體檢項目費用根據(jù)認定每個病種的必要條件設(shè)置,體檢費用按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價格》規(guī)定的標準優(yōu)惠10%,由體檢醫(yī)院收取。
- 選擇治療醫(yī)院(或藥店):患者體檢結(jié)束后,在體檢醫(yī)院選擇認定通過后的治療醫(yī)院(或藥店)。
- 組織專家認定:每月底(或次月初)體檢結(jié)果出來后,由醫(yī)療監(jiān)督科整理匯總,在體檢的次月10日前組織專家認定,認定結(jié)果出來后,由醫(yī)療監(jiān)督科制作《特殊疾病門診就診卡》,同時審批治療信息。
- 待遇享受:參加體檢的患者于體檢的次月15日后到體檢醫(yī)院查詢認定結(jié)果,符合條件的患者發(fā)給《洛陽市特殊疾病門診治療卡》,自當月開始享受特殊疾病門診待遇,并到選擇的定點醫(yī)院(藥店)治療。參加體檢的患者如需查詢體檢項目結(jié)果,應(yīng)在查詢認定結(jié)果的向體檢醫(yī)院提出。
| 辦理階段 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 報名申請 | 每月1 - 15日持資料申請,初審合格發(fā)《體檢通知書》 |
| 集中體檢 | 按要求時間地點體檢,費用優(yōu)惠10% |
| 選擇治療醫(yī)院(或藥店) | 體檢后在體檢醫(yī)院選擇 |
| 組織專家認定 | 次月10日前專家認定,制作就診卡并審批信息 |
| 待遇享受 | 次月15日后查詢結(jié)果,符合條件享受待遇 |
辦理門診特殊病種是為了給患有特定疾病的患者提供便利和保障?;颊咴谵k理過程中,要確保自身符合條件,準備好所需資料,并按照規(guī)定的程序進行辦理,這樣才能順利享受特殊門診待遇,減輕醫(yī)療負擔。