多維度監(jiān)管與全民教育結(jié)合
預(yù)防過(guò)度服藥需通過(guò)政策監(jiān)管、醫(yī)療規(guī)范、公眾教育三方面協(xié)同發(fā)力，依托醫(yī)保智能監(jiān)控、藥品集中采購(gòu)、基層宣傳教育等措施，構(gòu)建“政府-醫(yī)療機(jī)構(gòu)-社區(qū)-個(gè)人”聯(lián)動(dòng)體系，重點(diǎn)強(qiáng)化麻精藥品管理和特殊人群用藥指導(dǎo)。
一、政策與監(jiān)管機(jī)制
醫(yī)保智能監(jiān)管
建立覆蓋全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，通過(guò)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全流程監(jiān)測(cè)處方合理性，重點(diǎn)篩查重復(fù)用藥、超劑量開(kāi)藥等行為。實(shí)施國(guó)家及省際聯(lián)盟藥品集中采購(gòu)，覆蓋569種藥品，平均降幅超50%，降低群眾用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)減少過(guò)度購(gòu)買(mǎi)動(dòng)機(jī)。藥品流通管理
嚴(yán)格執(zhí)行藥品分類(lèi)管理制度，處方藥憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售，零售藥店需配備執(zhí)業(yè)藥師提供用藥咨詢(xún)。通過(guò)醫(yī)保公眾號(hào)推廣“藥品公開(kāi)比價(jià)小程序”，實(shí)時(shí)展示藥品價(jià)格，引導(dǎo)公眾理性購(gòu)藥。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療
醫(yī)師處方管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)監(jiān)控麻精藥品、重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用。臨床藥師參與查房，對(duì)慢性病患者、老年患者等開(kāi)展個(gè)體化用藥方案制定，避免多藥聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)。特殊人群用藥服務(wù)
人群 風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 干預(yù)措施 老年人 代謝能力弱、多重用藥 家屬協(xié)助核對(duì)劑量，提供分藥盒 兒童 劑量計(jì)算復(fù)雜、誤服風(fēng)險(xiǎn) 使用專(zhuān)用劑型和量具，標(biāo)注清晰用法 慢性病患者 長(zhǎng)期用藥依從性差 建立用藥檔案，定期隨訪(fǎng)調(diào)整方案
三、公眾教育與社區(qū)支持
基層宣傳活動(dòng)
依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市、社區(qū)廣場(chǎng)開(kāi)展合理用藥科普，通過(guò)案例講解、短視頻播放等形式，強(qiáng)調(diào)“遵醫(yī)囑用藥”“不擅自增減劑量”“避免重復(fù)用藥”等核心信息。2024年以來(lái)，安順市已組織禁毒宣傳進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)超200場(chǎng)，覆蓋群眾超10萬(wàn)人次。家庭用藥指導(dǎo)
推廣“家庭藥箱管理”知識(shí)，建議定期清理過(guò)期藥品，分開(kāi)存放內(nèi)服與外用藥物。針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，發(fā)放“用藥日記”手冊(cè)，記錄服藥時(shí)間、劑量及身體反應(yīng)，便于醫(yī)師動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
四、重點(diǎn)藥物風(fēng)險(xiǎn)防控
麻精藥品與成癮性藥物
嚴(yán)格落實(shí)“專(zhuān)用處方、雙人核對(duì)、限量供應(yīng)”制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對(duì)購(gòu)買(mǎi)右美沙芬、依托咪酯等藥品的患者進(jìn)行實(shí)名登記，防止流入非法渠道。藥品成分識(shí)別
公眾需養(yǎng)成閱讀藥品說(shuō)明書(shū)習(xí)慣，重點(diǎn)關(guān)注“活性成分”項(xiàng)，避免同時(shí)服用含相同成分的藥物（如感冒藥中常見(jiàn)的“對(duì)乙酰氨基酚”）。對(duì)成分不明的藥品，及時(shí)咨詢(xún)藥師或醫(yī)師。
通過(guò)政策約束、醫(yī)療規(guī)范與公眾意識(shí)提升的深度融合，安順市正逐步構(gòu)建預(yù)防過(guò)度服藥的綜合防線(xiàn)。未來(lái)需持續(xù)強(qiáng)化基層藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)“醫(yī)院-社區(qū)”用藥信息互通，最終實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)監(jiān)管”到“主動(dòng)預(yù)防”的轉(zhuǎn)變，保障群眾用藥安全。