需符合39種門診慢特病目錄
申請2025年寧夏中衛(wèi)門診特殊病種需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合目錄、于定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并準備完整申請材料。流程包括提交申請、材料審核、專家評估及結(jié)果通知，同時需注意年度復審及用藥限制。
一、病種范圍
- 1.重大疾病惡性腫瘤（放療、化療）器官移植術(shù)后抗排異治療慢性腎功能不全（透析治療）
- 2.慢性病高血壓Ⅲ期及以上糖尿病合并嚴重并發(fā)癥腦血管疾病后遺癥類風濕性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)功能障礙）其他：肝硬化、結(jié)核病活動期、血友病等。
二、申請材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保卡、身份證原件及復印件（代辦需代辦人身份證） |
| 醫(yī)療資料 | 門診病歷、檢查報告、疾病診斷證明書（需二級及以上醫(yī)院蓋章）、出院小結(jié)等 |
| 費用憑證 | 醫(yī)院收費發(fā)票、費用清單、處方箋（需醫(yī)院蓋章） |
| 申請表 | 《門診特殊病種申請表》（需定點醫(yī)院醫(yī)生填寫并蓋章） |
三、辦理流程
1. 攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫申請表，提交初審。提交申請
2. 醫(yī)保中心審核通過后，次月起享受待遇 。醫(yī)保復審
3. 需提前備案，部分情況可回參保地手工報銷 。異地就醫(yī)
四、注意事項
1. 部分病種需定期復審（如每2-4年），80歲以上老人免復審 。年度復審
2. 僅限與病種相關(guān)的藥品和診療項目，超范圍費用自付 。用藥限制
3. 2025年起最多可申報兩種門診慢特病 。病種數(shù)量
2025年寧夏中衛(wèi)門診特殊病種政策覆蓋39種居民病種和42種職工病種，涵蓋惡性腫瘤、慢性病等類別。申請人需確保參保狀態(tài)正常，準備完整醫(yī)療材料，并通過定點機構(gòu)審核。政策調(diào)整后支持多病種申報，但需注意用藥范圍及復審要求，以充分享受醫(yī)保待遇。