所需資料
申請(qǐng)?jiān)颇霞t河門診特殊病種（門特病）需備齊以下材料：
- 《門診特病治療申請(qǐng)表》：由二級(jí)及以上綜合（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院主治（含主治）以上醫(yī)師填報(bào)并經(jīng)醫(yī)保辦核準(zhǔn)。
- 近三月內(nèi)所作病情相關(guān)病歷資料：包括診斷證明書、病歷首頁、出院小結(jié)、入院記錄等。
- 與病情相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果及出院小結(jié)：需提供原始件及復(fù)印件。
- 本人書面申請(qǐng)：闡述病情及申請(qǐng)理由。
- 醫(yī)保手冊(cè)復(fù)印件：用于核實(shí)參保信息。
- 身份證復(fù)印件：用于核實(shí)身份信息。
- 一寸半身照片2張：用于申請(qǐng)表及存檔。
- 原始門診病史資料：用于輔助病情診斷。
具體流程
- 準(zhǔn)備資料：按上述要求準(zhǔn)備齊全申請(qǐng)資料。
- 提交申請(qǐng)：將資料提交至紅河州醫(yī)保局或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 審核認(rèn)定：醫(yī)保部門對(duì)提交的資料進(jìn)行審核，并組織專家進(jìn)行病情認(rèn)定。
- 結(jié)果通知：審核認(rèn)定通過后，醫(yī)保部門將通知申請(qǐng)人，并發(fā)放《門診特病治療證》。
- 享受待遇：持《門診特病治療證》在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
特別提醒
- 跨省直接結(jié)算：云南紅河已開通10種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，包括慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。
- 報(bào)銷比例：不同病種的報(bào)銷比例有所不同，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
- 支付限額：不同病種的年度支付限額也有所不同，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
- 線上申報(bào)：部分地方已實(shí)現(xiàn)線上申報(bào)，可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局微信小程序或APP進(jìn)行申報(bào)。
通過以上流程和準(zhǔn)備，您可以順利申請(qǐng)?jiān)颇霞t河門診特殊病種，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如有疑問，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。