2025年龍巖市門診慢特病申請(qǐng)需滿足【戶籍或參保滿1年】、【確診特定病種】、【材料完整】三項(xiàng)核心條件。
參保人員需為龍巖市戶籍或職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿1年，且所患疾病屬于福建省規(guī)定的門診慢特病病種范圍，提交確診證明、病史資料等材料后，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)方可享受待遇。
一、申請(qǐng)資格
參保要求
- 龍巖市戶籍或非戶籍但參保滿1年（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 斷繳補(bǔ)繳：補(bǔ)繳后需重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)期。
病種范圍
- 需符合福建省統(tǒng)一規(guī)定的52種門診慢特病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），部分病種需達(dá)到嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。
- 2025年新增兒童孤獨(dú)癥、肺動(dòng)脈高壓2個(gè)病種。
病種類型 示例疾病 需提供的醫(yī)學(xué)證明 代謝類 糖尿病、甲狀腺功能減退 近期化驗(yàn)單、?？漆t(yī)生診斷書(shū) 心腦血管類 冠心病、腦卒中后遺癥 影像學(xué)報(bào)告、住院病歷 惡性腫瘤類 白血病、乳腺癌 病理報(bào)告、放化療記錄 年齡與特殊群體
- 未成年人：需監(jiān)護(hù)人代辦，提供出生證明及關(guān)系證明。
- 流動(dòng)人口：持居住證且參保滿1年可申請(qǐng)。
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期一寸照片2張。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋?？乒拢?。
- 病歷資料：住院記錄、檢查報(bào)告、用藥清單等（至少6個(gè)月內(nèi)的資料）。
其他文件
- 代辦申請(qǐng)：需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 異地確診者：需補(bǔ)充龍巖本地醫(yī)院的復(fù)核證明。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線下：戶籍地或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 線上：通過(guò)“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序上傳材料。
審核與公示
- 審核時(shí)限：15個(gè)工作日內(nèi)完成。
- 結(jié)果查詢：短信通知或線上平臺(tái)公示。
待遇生效
通過(guò)后次月享受報(bào)銷待遇，有效期1-3年（根據(jù)病種調(diào)整）。
龍巖市門診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種從2000元至10萬(wàn)元不等。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)病種目錄與材料清單，避免因種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤審批。政策細(xì)節(jié)可能隨省級(jí)醫(yī)保調(diào)整更新，需關(guān)注龍巖市醫(yī)保局官方通告。