3-5個(gè)工作日
2025年江蘇無(wú)錫申請(qǐng)特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)、完整病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)保參保憑證及填寫完整的《特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》。申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)有效，并通過(guò)線上或線下渠道提交至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
一、申請(qǐng)材料清單
身份證明文件
申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件；
代辦人身份證原件及復(fù)印件（如委托辦理）；
戶口簿或居住證（非本地戶籍需提供）。
醫(yī)療相關(guān)材料
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）；
近兩年的完整住院病歷、門診病歷及出院小結(jié)；
影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI、病理切片等）；
實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（如血液檢測(cè)、基因檢測(cè)報(bào)告）。
醫(yī)保及申請(qǐng)表
有效期內(nèi)的社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡復(fù)印件；
《無(wú)錫市特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)院科主任簽字并蓋章）。
二、申請(qǐng)流程與審核標(biāo)準(zhǔn)
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 提交渠道 | 無(wú)錫醫(yī)保局官網(wǎng)或“靈錫”APP | 社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦窗口 |
| 材料上傳要求 | 掃描件需清晰完整（PDF/JPG） | 原件現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)后收取復(fù)印件 |
| 辦理時(shí)限 | 3-5個(gè)工作日 | 5-7個(gè)工作日 |
| 結(jié)果查詢方式 | 系統(tǒng)短信通知或官網(wǎng)查詢 | 窗口領(lǐng)取或電話咨詢 |
審核標(biāo)準(zhǔn)：
疾病種類需符合《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄》（2025年版）；
診斷證明需明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度；
材料不全或不符合規(guī)范者，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。
三、注意事項(xiàng)
病種范圍：無(wú)錫市特殊病種涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等28類，具體以最新目錄為準(zhǔn)；
有效期：認(rèn)定通過(guò)后，特殊病種待遇有效期為2年，期滿需重新申請(qǐng)；
異地就醫(yī)：異地安置參保人員需提供當(dāng)?shù)?/span>定點(diǎn)醫(yī)院材料，并附異地就醫(yī)備案表。
：申請(qǐng)人應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注診斷證明的規(guī)范性及病歷資料的完整性，避免因材料缺失延誤審核。建議提前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科溝通，確保材料符合要求。政策若有調(diào)整，以無(wú)錫市醫(yī)保局官方發(fā)布為準(zhǔn)。
