身份證、診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
在2025年，于河南濮陽辦理門診慢特病（簡稱“門特”）待遇認(rèn)定，申請人需準(zhǔn)備一系列核心資料以完成申報。根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，這些材料旨在證明申請人所患疾病符合門特病種范圍，并具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)依據(jù)。申報方式已支持線上進(jìn)行，可通過“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”或“河南醫(yī)保”微信小程序等渠道操作 ，但準(zhǔn)備齊全、合規(guī)的申請材料是成功辦理的前提。所需材料通常包括身份證明文件、填寫完整的申請表以及能有效佐證病情的醫(yī)學(xué)資料。
（一） 基本身份與申請表格
- 身份證明材料 申請人必須提供有效的身份證明，通常為身份證原件及復(fù)印件，或醫(yī)?？?/strong>復(fù)印件，用于核實(shí)個人參保信息和身份真實(shí)性。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 此表格是申報的必備文件，申請人需如實(shí)、完整地填寫個人信息、申請病種及既往病史等內(nèi)容。該表格可在申報地點(diǎn)現(xiàn)場領(lǐng)取，或通過線上平臺下載 。
（二） 核心醫(yī)學(xué)證明資料 醫(yī)學(xué)資料是門特申請審核的關(guān)鍵，需能充分證明所申請病種的診斷和治療情況。主要包含以下兩類：
- 住院病歷復(fù)印件 需提供由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、與申請門特病種相關(guān)的完整住院病歷復(fù)印件。根據(jù)參考信息，對病歷的時間要求可能為近五年內(nèi)的一次性住院記錄 。病歷資料應(yīng)包含入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄（如適用）、相關(guān)檢查報告單等關(guān)鍵部分。
- 診斷證明或出院記錄 需提供由醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的出院診斷證明或出院記錄，其中應(yīng)明確記載了符合門特病種的疾病診斷 。這是對病情的直接醫(yī)學(xué)確認(rèn)。
為更清晰地了解醫(yī)學(xué)資料要求，以下表格對比了不同來源對病歷和診斷證明的要求：
資料類型 | 要求細(xì)節(jié) | 來源參考 |
|---|---|---|
病歷資料 | 縣二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近五年內(nèi)完整的一次性住院病歷復(fù)印件 ；或近三年二甲/三甲醫(yī)院住院相關(guān)資料 | , |
診斷證明 | 需蓋章后的出院診斷證明或出院記錄 | |
其他醫(yī)學(xué)資料 | 近六個月內(nèi)與申請病種相關(guān)的檢查報告單 ；二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的能佐證病情的病歷或檢查資料（需蓋章） | , |
（三） 其他可能需要的材料 根據(jù)具體申請情況或特殊病種，可能還需補(bǔ)充其他材料，例如：
- 門診病歷及檢查報告：對于某些主要依靠門診治療的病種，可能需要提供近一年內(nèi)的相關(guān)門診病歷和檢查、化驗(yàn)報告單 。
- 特殊病種附加材料：如申請惡性腫瘤門特，可能需要提供病理報告等更詳細(xì)的診斷依據(jù) 。
準(zhǔn)備上述材料時，務(wù)必確保所有復(fù)印件清晰可辨，醫(yī)學(xué)資料需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案復(fù)印專用章或診斷證明章以確認(rèn)其真實(shí)性。材料準(zhǔn)備齊全后，即可通過線上或線下途徑提交申請，進(jìn)入后續(xù)的審核與鑒定流程。
