全年可申請，審核周期通常為1-3個月
遼寧鞍山參保人員若需辦理門診特殊病種（門特病）待遇，可于2025年全年任意工作日提交申請，但需注意不同病種的審核時間及材料要求。符合條件的申請人需通過線上或線下渠道提交證明材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，自批準之日起享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇。
（一）政策背景與適用范圍
政策定義
門診特殊病種（簡稱“門特病”）是指病情復(fù)雜、需長期門診治療且費用較高的疾病，納入醫(yī)保專項支付范圍。鞍山市2025年門特病覆蓋病種包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等16類。適用人群
需滿足以下條件：鞍山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員；
連續(xù)參保繳費滿6個月以上（新生兒、退役軍人等特殊群體除外）；
所患疾病屬于《遼寧省門特病管理目錄》規(guī)定的病種。
（二）申請條件與材料準備
參保狀態(tài)證明
需提供有效醫(yī)保憑證（如社保卡、電子醫(yī)保憑證）及近期繳費記錄。醫(yī)學(xué)診斷材料
二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告原件；
慢性病患者需提供連續(xù)3個月以上的治療記錄。
病種范圍對照表
病種類別 報銷比例（職工醫(yī)保） 年度支付限額（元） 惡性腫瘤 85% 150,000 尿毒癥 90% 120,000 器官移植術(shù)后 90% 200,000 糖尿病并發(fā)癥 80% 80,000
（三）辦理流程與時間節(jié)點
線上申請
登錄“遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“鞍山市醫(yī)保局”官網(wǎng)上傳材料，3個工作日內(nèi)收到初審結(jié)果。線下申請
攜帶材料至鞍山市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定社保服務(wù)中心窗口辦理，受理后1-3個月內(nèi)完成專家評審并公示結(jié)果。待遇生效時間
審核通過后，自批準當(dāng)月起享受門特病待遇，有效期至當(dāng)年12月31日，次年需重新評估。
（四）注意事項與常見問題
材料更新要求
若病情發(fā)生重大變化或治療方案調(diào)整，需重新提交醫(yī)學(xué)證明材料申請復(fù)核。政策咨詢渠道
可撥打鞍山市醫(yī)保局咨詢電話（0412-12393）或前往各區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳獲取最新政策信息。待遇銜接問題
門特病待遇與普通門診統(tǒng)籌不可同時享受，但可與住院報銷、大病保險疊加使用。
門特病辦理時效與材料完整性直接相關(guān)，建議申請人提前核對所需文件，避免因材料缺失延誤審核。政策執(zhí)行中可能根據(jù)省級統(tǒng)一部署調(diào)整，需密切關(guān)注官方通知。