隨州市通過(guò)6大核心舉措構(gòu)建了覆蓋全人群的合理用藥體系。
湖北隨州在預(yù)防過(guò)度服藥方面，形成了以醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理、藥品追溯監(jiān)管、公眾健康教育、社區(qū)干預(yù)、制度保障和監(jiān)督執(zhí)法為核心的綜合性防控體系，通過(guò)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)、全流程覆蓋，確保合理用藥理念深入人心，切實(shí)保障群眾用藥安全。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治理
隨州市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)合理用藥管理，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)、臨床路徑規(guī)范和患者評(píng)估機(jī)制，從源頭減少過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)
全市衛(wèi)健系統(tǒng)開(kāi)展不合理醫(yī)療檢查及用藥突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理，截至2023年11月底，1.6萬(wàn)余人次參與自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題2374個(gè)并全部整改，處理1349人，約談藥品耗材供應(yīng)商105家。市縣兩級(jí)組織督導(dǎo)檢查198次，查處案件25件，行政罰款22.31萬(wàn)元，形成高壓震懾。臨床路徑與診療規(guī)范
醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，掌握檢查、治療適應(yīng)證，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。在住院當(dāng)日、圍手術(shù)（治療）期、出院前等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)強(qiáng)化患者評(píng)估，科學(xué)調(diào)整診療方案。延伸服務(wù)與隨訪(fǎng)管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供出院后連續(xù)、安全的延伸性醫(yī)療服務(wù)，明確隨訪(fǎng)時(shí)間、頻次和內(nèi)容，安排專(zhuān)人記錄，提升臨床診療效果，避免重復(fù)用藥和過(guò)度服藥。
下表為隨州市主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理措施對(duì)比：
措施類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 | 實(shí)施范圍 | 主要成效 |
|---|---|---|---|
專(zhuān)項(xiàng)治理 | 自查自糾、督導(dǎo)檢查、執(zhí)法處罰 | 全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 整改問(wèn)題2374個(gè)，查處案件25件 |
臨床路徑管理 | 遵循診療指南、規(guī)范用藥 | 二級(jí)及以上醫(yī)院 | 提升診療規(guī)范性 |
患者評(píng)估與隨訪(fǎng) | 關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)評(píng)估、出院后隨訪(fǎng) | 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 減少重復(fù)用藥，提升用藥安全 |
二、藥品追溯與安全監(jiān)管
隨州市通過(guò)藥品追溯體系建設(shè)和嚴(yán)格監(jiān)管，確保藥品流通全程可追溯，從源頭保障用藥安全。
追溯體系建設(shè)
市市場(chǎng)監(jiān)管局組織全市623名藥品監(jiān)管人員及零售企業(yè)操作人員參加追溯系統(tǒng)培訓(xùn)，推動(dòng)藥品信息化追溯系統(tǒng)全覆蓋，嚴(yán)格執(zhí)行藥品出入庫(kù)掃碼、數(shù)據(jù)上傳及授權(quán)規(guī)定，確保追溯數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、及時(shí)。日常監(jiān)督檢查
將追溯體系建設(shè)納入日常檢查重點(diǎn)，對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道、購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行突擊檢查與日常巡查，嚴(yán)查違法違規(guī)行為，消除監(jiān)管盲點(diǎn)。供應(yīng)鏈管理
約談藥品耗材供應(yīng)商，規(guī)范藥品采購(gòu)和配送流程，嚴(yán)防假冒偽劣、過(guò)期藥品流入市場(chǎng)，保障藥品質(zhì)量。
下表為隨州市藥品追溯與監(jiān)管措施對(duì)比：
監(jiān)管環(huán)節(jié) | 具體措施 | 責(zé)任單位 | 監(jiān)管重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
追溯系統(tǒng)建設(shè) | 培訓(xùn)操作人員、推動(dòng)掃碼上傳 | 市市場(chǎng)監(jiān)管局 | 藥品出入庫(kù)數(shù)據(jù)真實(shí)性 |
日常檢查 | 突擊檢查、巡查購(gòu)銷(xiāo)渠道與儲(chǔ)存 | 縣區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局 | 渠道合法性、儲(chǔ)存規(guī)范性 |
供應(yīng)鏈管理 | 約談供應(yīng)商、規(guī)范采購(gòu)配送 | 市衛(wèi)健委 | 藥品質(zhì)量與供應(yīng)鏈安全 |
三、公眾健康教育與社區(qū)干預(yù)
隨州市通過(guò)廣泛宣傳和社區(qū)互助，引導(dǎo)公眾樹(shù)立理性購(gòu)藥、合理用藥意識(shí)，減少盲目囤藥和過(guò)度服藥行為。
余藥共享倡議
隨縣、廣水市、曾都區(qū)聯(lián)合發(fā)出“鄰里互助 藥品共享”倡議，倡導(dǎo)理性、適量、按需購(gòu)買(mǎi)藥品，不盲目囤藥，避免疊加用藥風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)社區(qū)“共享藥箱”、微信群等平臺(tái)，將多余藥品分享給急需人群。健康知識(shí)宣傳
利用廣播、電視、新媒體等渠道，普及安全用藥知識(shí)，宣傳“無(wú)癥狀不采樣、無(wú)癥狀不用藥”理念，引導(dǎo)公眾科學(xué)防疫、對(duì)癥用藥。社區(qū)志愿服務(wù)
組建“守望相助 藥品速遞”志愿服務(wù)隊(duì)，重點(diǎn)關(guān)注孤寡老人、留守婦女兒童等特殊群體，開(kāi)展物資代購(gòu)、藥品共享速遞、快速送醫(yī)等服務(wù)，保障弱勢(shì)群體用藥需求。
下表為隨州市公眾健康教育與社區(qū)干預(yù)措施對(duì)比：
干預(yù)方式 | 具體內(nèi)容 | 覆蓋人群 | 主要作用 |
|---|---|---|---|
余藥共享 | 共享藥箱、微信群互助 | 全市居民 | 減少藥品浪費(fèi)，避免囤藥 |
健康宣傳 | 科普用藥知識(shí)、倡導(dǎo)理性購(gòu)藥 | 普通公眾 | 提升用藥安全意識(shí) |
志愿服務(wù) | 藥品速遞、特殊群體幫扶 | 弱勢(shì)群體 | 保障基本用藥需求 |
四、制度保障與監(jiān)督執(zhí)法
隨州市通過(guò)完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督和嚴(yán)格執(zhí)法，為預(yù)防過(guò)度服藥提供長(zhǎng)效機(jī)制。
制度建設(shè)
全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建或修訂相關(guān)制度138項(xiàng)，組織醫(yī)務(wù)人員簽訂廉潔從業(yè)承諾書(shū)12670份，將合理用藥納入績(jī)效考核和評(píng)先評(píng)優(yōu)指標(biāo)。監(jiān)督執(zhí)法
衛(wèi)生健康行政部門(mén)和市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展督導(dǎo)檢查，對(duì)違法違規(guī)行為依法依規(guī)嚴(yán)厲懲處，嚴(yán)格落實(shí)不良執(zhí)業(yè)記分管理制度，取消問(wèn)題單位和個(gè)人的評(píng)優(yōu)晉升資格。投訴舉報(bào)機(jī)制
公布投訴舉報(bào)電話(huà)（0722-3596512），受理群眾信訪(fǎng)舉報(bào)22件并全部辦結(jié)，形成問(wèn)題整改閉環(huán)管理。
下表為隨州市制度保障與監(jiān)督執(zhí)法措施對(duì)比：
保障類(lèi)型 | 具體措施 | 實(shí)施主體 | 主要成效 |
|---|---|---|---|
制度建設(shè) | 新建修訂制度、簽訂承諾書(shū) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 完善用藥管理制度138項(xiàng) |
監(jiān)督執(zhí)法 | 聯(lián)合檢查、不良執(zhí)業(yè)記分 | 衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén) | 查處案件25件，罰款22.31萬(wàn)元 |
投訴舉報(bào) | 公開(kāi)舉報(bào)電話(huà)、辦結(jié)信訪(fǎng)件 | 市衛(wèi)健委 | 受理舉報(bào)22件，全部辦結(jié) |
湖北隨州通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理、藥品追溯監(jiān)管、公眾健康教育、社區(qū)干預(yù)、制度保障和監(jiān)督執(zhí)法六大舉措，構(gòu)建了全鏈條、多層次的合理用藥防控體系，有效減少了過(guò)度服藥現(xiàn)象，切實(shí)保障了人民群眾的用藥安全和身體健康。
