自閉癥譜系障礙（ASD）的早期預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注孕前至兒童期的關(guān)鍵階段，科學(xué)干預(yù)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
一、孕前與孕期健康管理
遺傳咨詢與篩查
- 孕前夫妻雙方進(jìn)行基因檢測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注與ASD相關(guān)的染色體異常（如5p15區(qū)域缺失）。
- 避免近親結(jié)婚，家族中有ASD病史者需增加產(chǎn)前診斷頻率。
營(yíng)養(yǎng)與環(huán)境防護(hù)
關(guān)鍵措施 推薦標(biāo)準(zhǔn) 風(fēng)險(xiǎn)因素 葉酸補(bǔ)充 孕前 3個(gè)月至孕早期每日 400-800μg 缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)↑ 汞含量控制 孕期每周魚類攝入≤340g（避免金槍魚等高汞魚） 汞超標(biāo)影響胎兒腦發(fā)育 疫苗接種 按國(guó)家計(jì)劃接種（如風(fēng)疹疫苗） 風(fēng)疹病毒感染致 ASD 風(fēng)險(xiǎn)↑ 慢性疾病管理
- 孕期糖尿病患者需嚴(yán)格控糖（HbA1c<6.5%），高血壓患者血壓維持<140/90mmHg。
- 避免孕期感染（如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲），及時(shí)使用抗生素治療細(xì)菌感染。
二、嬰幼兒期發(fā)育監(jiān)測(cè)
早期預(yù)警信號(hào)識(shí)別
- 社交互動(dòng)異常：6個(gè)月無眼神交流，12個(gè)月無手勢(shì)表達(dá)（如指物）。
- 語言發(fā)展延遲：16個(gè)月無單詞，24個(gè)月無短語。
- 刻板行為：持續(xù)重復(fù)排列玩具、長(zhǎng)時(shí)間注視旋轉(zhuǎn)物體。
定期發(fā)育評(píng)估
年齡階段 必要檢查項(xiàng)目 異常處理建議 9-18 月 ASD 篩查量表（M-CHAT） 陽性需轉(zhuǎn)診兒童精神科 2-3 歲 語言能力評(píng)估（PEP-3） 延遲>3 個(gè)月啟動(dòng)干預(yù) 3-6 歲 社交情緒能力評(píng)估（ADOS-2） 異常者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診 家庭環(huán)境優(yōu)化
- 減少電子屏幕暴露（WHO建議＜2歲禁用，2-5歲＜1小時(shí)/天）。
- 提供豐富感官刺激（如音樂、繪本、肢體游戲）。
三、社會(huì)支持與早期干預(yù)
專業(yè)資源獲取
- 聯(lián)系當(dāng)?shù)?/span>婦幼保健院或殘聯(lián)機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)免費(fèi)ASD篩查服務(wù)。
- 定期參與家長(zhǎng)培訓(xùn)課程（如應(yīng)用行為分析ABA基礎(chǔ)訓(xùn)練）。
干預(yù)方法選擇
干預(yù)類型 適用年齡 核心目標(biāo) 證據(jù)等級(jí) 早期介入丹佛模式（ESDM） 12-48 個(gè)月 提升溝通與認(rèn)知能力 A 級(jí) 聯(lián)合注意力訓(xùn)練（JAS） 18-36 個(gè)月 改善社交互動(dòng)質(zhì)量 B 級(jí) 家庭為中心干預(yù)（PCI） 全年齡段 強(qiáng)化親子互動(dòng)與日常技能 C 級(jí) 政策與經(jīng)濟(jì)支持
- 申請(qǐng)安徽省殘疾人康復(fù)民生工程補(bǔ)貼（最高2萬元/年）。
- 利用醫(yī)保報(bào)銷部分行為干預(yù)費(fèi)用（需符合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)）。
通過全生命周期健康管理、精準(zhǔn)發(fā)育監(jiān)測(cè)及科學(xué)干預(yù)策略，可有效降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或減輕癥狀嚴(yán)重程度。家庭、醫(yī)療與社會(huì)需形成合力，構(gòu)建從預(yù)防到康復(fù)的支持網(wǎng)絡(luò)。
