根據(jù)2025年河南省商丘市門診特殊疾病(慢特?。┱撸暾垪l件如下:
一、核心申請條件
參保資格
需為商丘市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員,且所患疾病需在河南省或商丘市規(guī)定的門診慢特病病種范圍內(nèi)。
疾病診斷與標準
常見病種 :高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等59種基礎(chǔ)病種(可增補至80余種)。
惡性腫瘤 :需病理組織學確診報告及放化療方案。
糖尿病 :需糖化血紅蛋白≥6.5%(三級醫(yī)院復核)及至少1項靶器官損害(如腎?。?。
二、補充材料要求
基礎(chǔ)材料
有效身份證件(身份證或社??ǎ?。
近兩年連續(xù)門診病歷(含診斷證明、檢查報告)。
特殊情形材料
異地就醫(yī)需提供異地安置證復印件。
精神病患者可提供精神科診斷證明。
三、辦理流程
提交申請 :向商丘市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院提交材料。
審核備案 :通過初審后由醫(yī)保部門復核備案。
待遇享受 :審核通過后即可享受門診慢特病報銷待遇。
四、注意事項
病種動態(tài)調(diào)整 :具體病種范圍以商丘市醫(yī)保局最新目錄為準,建議通過官網(wǎng)或線下窗口查詢。
報銷政策 :不同醫(yī)療機構(gòu)報銷比例可能略有差異,以實際執(zhí)行為準。